甘油果糖與甘露醇治療顱腦損傷后顱內高壓臨床療效分析

李建科

昆明市東川區人民醫院外二科，云南昆明654100

顱腦損傷后出現的顱內高壓情況，一直是神經外科工作的過程中較為常見的現象之一[1-3]，據有關數據調查表明，現階段顱腦損傷后出現的顱內高壓患者一直呈上升狀態在發展著，所以臨床治療過程中必須予以注意。對于人體來說，正常的顱內壓是作為一種重要的條件，來保證人體中樞神經系統內有一個相對穩定的環境以及完成相關身體功能，一旦出現了顱內高壓情況，而未得到及時有效的治療，機會直接造成人腦內血循環出現障礙，靜脈運行過程中血流受到阻礙，最后出現患者的腦受壓以及腦移位情況[2]，最為嚴重時會產生死亡狀態，而甘油果糖與甘露醇就是臨床治療顱腦損傷后顱內高壓患者相對行之有效方法，為探討甘油果糖與甘露醇對于治療顱腦損傷后顱內高壓患者的臨床治療效果，以該院2010年1月—2011年12月期間收治的40例顱腦損傷患者及研究對象，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將該院收治的40例顱腦損傷住院患者作為該研究的主體，這些患者在入院之前均進行了常規性的CT確診，都為腦挫損傷的非手術性患者，對其隨機分為治療組和對照組，每組20例，其中對照組中包含15例男性，5例女性，年齡在18～80歲之間，平均年齡為（45.5±3.5）歲；治療組中包含17例男性，3例女性，年齡在 22～83歲之間，平均年齡為（46.8±0.46）歲。

1.2方法

在開始治療之前，要對兩組患者進行頭部的CT掃描，來計算出患者現階段存在的血腫量以及水腫的范圍，以便治療后的分析對比。對照組患者采用甘油果糖250 mL進行靜脈滴注處理，1 d進行3次左右，平均每隔7 h進行1次滴注，連續進行1周定量滴注，在5 d之后開始根據患者自身情況進行減量；而治療組患者則采用甘露醇進行治療，應用濃度為20%的甘露醇125 mL進行靜脈滴注，滴注時間也是按照7 h/次的標準展開，在連續使用5 d之后，按照患者的情況進行劑量的調整，療程為2周。同時在對這些顱內高壓患者進行藥物注射的基礎上，要均給予常規配合治療。例如吸氧、止血、輸液以及神經營養、水電解質平衡等相關常規治療處理。在2周的治療過程中，要及時做好相關數據整理記錄工作。

1.3 療效判定標準

患者在進行治療的5 d后，要進行再次的CT掃描，觀察患者現階段的臨床癥狀的緩解情況。依照顱腦損傷后顱內高壓患者的頭痛程度來進行療效的判定：顯效：患者在治療后頭痛情況得到了明顯緩解，能夠有相對正常的休息生活，無惡心、嘔吐等癥狀；有效：癥狀已經減輕，但是還仍舊伴有輕度疼痛情況，出現一點惡心癥狀；無效：患者在治療前后頭痛情況無任何指向變化。

2 結果

兩組患者在治療的5 d后，頭痛情況就顯現出了極大的差異，很顯然治療組的臨床治療效果高于對照組，見表1。

表1 頭痛情況對比

3 討論

綜上所述，顱腦損傷后出現的顱內高壓情況在臨床治療過程中較為明顯，而腦水腫現象會在患者發病的初期立即顯現，并且出現逐漸加重的不良狀態，一般情況下主需要4 d左右便會出現高潮現象，想要保證顱內高壓患者的腦水腫情況完全消退需要2周左右的時間，所以為了保證對患者的生命健康質量負責，必須做好行之有效的處理工作。在臨床實踐證明中發現甘露醇和甘油果糖均有脫水降顱壓作用，而通過使用甘露醇能迅速緩解患者急性期顱內高壓癥狀，線都對于甘油果糖 的臨床效果更好，但是在使用甘露醇的過程中會伴有相應的不良反應，所以要注意臨床用藥量以及時間的良好控制情況。

[1] 錢東翔，黃東健，郭寶平，等.甘油果糖對腦損傷后血液流變學的影響[J].中國臨床康復,2004（22）：77-78.

[2] 鄧仁益，樊弘毅，陳健.甘油果糖與甘露醇治療顱腦損傷后顱內高壓臨床觀察[J].醫學研究雜志,2010（10）：46-47.

[3] 翟德忠，王文學，李鳳利，等.甘油果糖聯合甘露醇序貫治療創傷性腦水腫的療效觀察[J].現代中西醫結合雜志,2009，18(31)：102-103.