圍絕經期婦女心血管疾病的相關性分析

邱佳玲 鄒蓮英 羅 勤

廣東省東莞市東城醫院婦產科，廣東東莞 523007

圍絕經期婦女心血管發病率較絕經前期有了顯著的上升，這種發病率的升高被認為是絕經前期婦女體內雌激素較圍絕經期婦女高，雌激素起到了保護心血管疾病侵襲的作用。目前圍絕經期婦女心血管疾病的相關性已成為國內外研究的熱點[1-2]。本研究對83例圍絕經期婦女血清雌激素水平與心血管疾病進行了檢測，旨在探討圍絕經期婦女心血管疾病的相關性，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2009年6月～2012年6月我院門診收治的83例圍絕經期婦女為觀察組，另選取同時期于我院門診就診的83例絕經前期婦女為對照組。圍絕經期婦女入選標準：年齡40～56歲，月經出現紊亂或停經時間不超過12個月者；體內雌二醇（E2）水平下降；伴隨煩躁、易怒、焦慮、失眠、胸悶、頭暈頭痛、記性差等癥狀。圍絕經期婦女年齡41～55歲，平均（46.4±7.2）歲；絕經前期女性年齡36～40歲，平均（40.0±3.4）歲。所有研究對象均具有完整的子宮與附件，未行任何激素或避孕藥替代治療法，排除合并嚴重肝腎功能不全、惡性腫瘤、精神疾病者[3-4]。兩組患者在年齡、體重、病史等一般資料方面差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 檢測方法

全部研究對象于空腹狀態下抽取肘靜脈血5 mL，檢測其體內血脂水平：三酰甘油（TG）、總膽固醇水平（TC）、高密度脂蛋白（HDL-C）、低密度脂蛋白（LDL-C）。在安靜狀態下對全部婦女行心電圖、血壓、冠脈造影檢查，并統計其心絞痛、心肌梗死的發生情況。圍絕經期婦女另檢測其血清雌激素水平，以E2水平為代表。TG、TC 、HDL-C的檢測應用氧化物酶終點法，LDL-C的測定應用7020型日立全自動生化分析儀。心絞痛、心肌梗死的判定遵從1979年WHO制定的診斷標準。

1.3 統計學處理

數據處理應用SPSS14.0統計學軟件，計量資料數據以（± s）的形式表示，計數資料以百分比的形式表示。兩間均數的比較應用t檢驗，計數資料間的比較采用x2檢驗，認為P＜0.05為差異有統計學意義。圍絕經期婦女雌激素水平與心血管疾病的相關性應用多元線性回歸分析。

表1 圍絕經期與絕經前期婦女生化血壓值的比較（± s）

表1 圍絕經期與絕經前期婦女生化血壓值的比較（± s）

組別 n HR（次/min） SBP（mmHg） DBP（mmHg） TG（mmol/L） TC（mmol/L） HDL-C（mmol/L） LDL-C（mmol/L）觀察組 83 80.24±9.87 145.54±9.87 77.87±7.57 2.71±1.52 6.14±0.45 1.15±0.09 3.72±0.70對照組 83 73.04±10.15 131.11±10.28 76.74±6.57 2.12±0.41 5.38±0.77 1.30±0.64 3.31±0.60 t P 8.347 0.035 9.526 0.034 7.224 0.900 8.421 0.037 9.424 0.036 7.347 0.040 9.314 0.035

2 結果

2.1 圍絕經期婦女生化血壓值

對觀察組婦女的心率、血壓、血脂等各項生化血壓指標檢測后，結果顯示圍絕經期婦女比絕經前期的女性，具有更高的心率與血壓，差異有統計學意義（P＜0.05）；圍絕經期婦女還存在著一定程度的血脂異常，總膽固醇、甘油三酯、高密度蛋白和低密度蛋白含量與對照組比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 圍絕經期婦女心血管疾病的相關性

檢測圍絕經期婦女血液中的雌激素水平，與血管性疾病作多元線性回歸分析。以研究對象為應變量，將SBP、HR、TG、TC、LDL-C作為自變量，進行多元線性回歸分析，結果見表2。由表2可看出，圍絕經期婦女雌激素水平與心血管疾病之間存在線性相關（P＜0.05）。

表2 圍絕經期婦女雌激素與心血管疾病的多元線性回歸分析

3 討論

圍絕經期指的是婦女最后一次例假后1年內的時期，該時期是婦女絕經前后的一段過渡時期，也是卵巢功能、生殖器官開始出現衰退、萎縮征兆的時期[5-7]。停經后的婦女因卵巢功能的退化，自身分泌的雌激素開始減少，血清中雌激素水平明顯降低，自身將面臨多種神經系統與生理功能的變化，尤其是心血管疾病的發生。心血管疾病的發生嚴重影響了絕經婦女的生理健康和生活質量，有研究通過檢測血脂四項（TG、TC、HDL-C、LDL-C）與血清中E2的含量后發現，E2水平的降低與血脂含量的增高呈正相關，血脂的異常情況與女性體內雌二醇水平緊密相關[8-9]。

有文獻表明，圍絕經期的女性屬于過渡階段，在這個時期內心血管各項生化檢測指標雖有一定變化，但不明顯，這是因為雌激素下降不夠穩定，卵巢功能尚未完全喪失[10-11]。本研究結果指出，圍絕經期婦女TC、TG、LDL-C的血清水平較絕經前期女性顯著上升，HDL-C濃度下降（P＜0.05），這說明圍絕經期婦女因雌激素水平的顯著降低而導致了血脂含量的上升，而絕經前期婦女因為卵巢功能無衰退跡象，雌激素分泌正常而受到了保護，避免了心血管疾病的影響。

有研究指出，絕經期婦女雌激素水平的顯著下降是導致血脂升高、體內脂質代謝異常和心絞痛發病的重要因素。學者還指出，隨著絕經時間的延長和女性年齡的增長，其血壓會明顯升高[12]。本研究結果還指出圍絕經期婦女HR、SBP比絕經前期的女性高，差異有統計學意義（P＜0.05）。這再次說明了雌激素水平的下降與心血管疾病緊密相關。本研究還通過將雌激素水平與心血管疾病進行多元線性回歸分析，結果與文獻研究一致，圍絕經期婦女雌激素水平與心血管疾病之間存在顯著的線性相關（P＜0.05）。

圍絕經期婦女雌激素水平的不穩定導致心血管調節功能紊亂、心臟自主神經系統興奮，對血管平滑肌細胞與內皮細胞的調節功能減弱，血管舒張與收縮調節因子活性降低，導致心電圖上顯示室性早搏、ST-T缺血樣等異常表現[12]。

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