胰島素泵強化治療新發2型糖尿病的臨床療效觀察

耿向華

河南省開封市鼓樓醫院內分泌科，河南開封475000

2型糖尿病是原發于胰島素抵抗，伴有一定的胰島素分泌不足，逐步發展為以胰島素分泌不足并伴有一定的胰島素抵抗，2型糖尿病的病理包括胰島B細胞功能缺陷以及胰島素抵抗[1]。目前糖尿病已經成為威脅人類健康的世界性公共衛生問題，自上世紀70 s開始，胰島素泵已經被廣泛應用于糖尿病的治療當中。為研究并探討采用胰島素泵治療新發2型糖尿病的臨床效果，該研究，就采用胰島素泵治療該院2010年2月—2012年2月期間部分2型糖尿病患者，并將之與胰島素皮下注射相對比，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該組研究選擇該院確診收治的80例新發2型糖尿病患者，所有患者均符合糖尿病診斷標準，治療前的血糖控制水平較差，FPG>12.0 mmol/L。其中男45例，女35例，患者年齡40～68歲，平均年齡（52.2±8.5）歲。病程在1～9年不等。研究在征得患者及其家屬同意的情況下將其隨機分為對照組與觀察組各40例。兩組患者在年齡、性別、入院時間以及病理狀況等方面相比差異無統計學意義。

1.2 治療方法

兩組患者在住院治療期間均進行有關糖尿病知識的健康教育，給予糖尿病患者的標準飲食，每天進行一定量的體力活動以及體育鍛煉。

治療組患者采用胰島素泵進行治療，治療采用胰島素泵持續皮下注射優泌林R，將每日患者所需胰島素量的50%通過胰島素泵進行持續的皮下注射，其余胰島素量按照早、中、晚平均分配。

對照組患者根據每日血糖監測情況，3～4次/d采用優泌林N以及優泌林R經胰島素進行皮下注射治療。

1.3 血糖監測

全部患者均在早、中、晚三餐前以及三餐后2 h、睡前以及凌晨2∶00取指血進行血糖監測，每天記錄8次。分別計算兩組患者控制血糖至正常水平內所需要的時間[2]。

1.4 統計方法

應用 SPSS l5.0軟件分析，計量數據采用均數±標準差(±s)表示，組間比較采用t檢驗。

2 結果

研究結果顯示，相比對照組，觀察組患者血糖恢復正常范圍所需時間明顯較短，且治療期間胰島素使用量有明顯減少，兩組相比差異有統計學意義（P<0.01）。見表1、表2。

表1 兩組患者的具體治療情況對比（mmol/L）

表2 兩組患者血糖恢復正常范圍所需時間以及胰島素用量對比

3 討論

胰島素泵，是目前醫學上認為最為適合人類生理狀態的胰島素注入方式。其主要的作用機理是通過脈沖式連續輸入的方式保持胰島素的持續注入，從而達到降低餐前胰島素使用量的目的，能夠更為有效的消除胰島素抵抗狀態，而且采用胰島素泵進行胰島素的注射治療，患者對于胰島素的吸收更快，血糖能夠更快的恢復到正常水平。

該研究就采用胰島素優泌林R進行胰島素泵注射治療，這能夠有效的降低多種胰島素同時使用時的吸收差異以及不良反應的發生率，每隔一段時間調節基礎率能夠降低低血糖的發生率[3]。采用胰島素皮下注射難以模擬人類生理狀態下的胰島素分泌情況，對于凌晨空腹下的血糖控制情況也較差。多數的2型糖尿病在糖尿病的發展過程中，胰島β細胞的功能會逐漸的退化，使得常規的飲食控制以及皮下注射胰島素很難控制血糖水平[4]，采用胰島素泵進行藥物給予，可以很好地控制藥物的濃度及避免一些人工注射帶來的不便，而且還很大程度上降低了低血糖的發生危險，血糖濃度波動范圍小，對于血糖控制效果更佳。此時胰島素泵就成為治療糖尿病較為有效的方式。胰島素泵強化治療可以明顯降低糖脂毒性，使得部分瀕危的胰島細胞恢復其生理功能，同時提高機體對于胰島素的敏感性，提高治療效果，減小心血管危險事件發生的幾率，大大減少或延緩糖尿病病情進展及并發癥的發生，提高患者的遠期預后。研究結果顯示，相比對照組，觀察組患者血糖恢復正常范圍所需時間明顯較短，且治療期間胰島素使用量有明顯減少，兩組相比差異有統計學意義（P<0.01）。

綜上所述，采用胰島素泵進行血糖控制能夠減少胰島素的使用量，縮短治療時間，相比傳統的皮下注射胰島素的方法，效果較好，是治療2型糖尿病較為安全可靠的方法。

[1] 楊兆軍,楊文英.重組人門冬胰島素注射液對2型糖尿病患者餐后血糖影響的觀察[J].中國實用內科雜志，2009，25(11)：989.

[2] 李會霞.新發2型糖尿病胰島素泵短期強化療效觀察[J].中國美容醫學,2011,20(5):132-133.

[3] 代樹東,趙蕾.胰島素泵強化治療與多次皮下注射治療2型糖尿病療效對比[J].中國誤診學雜志，2008,8（12）：2852.

[4] Gwang Yeon Kim,Myeon-Cheon Choi,Myungkwan Song，et al.Synthesis and Characterization of New Donor-Acceptor Type Copolymers Based on FluoreneDerivativesforPhotovoltaicSolarCells[J].Journalof nanoscience and nanotechnology,2012,12(7):5735-5741.