扁平疣應(yīng)用卡介菌多糖核酸與激光治療的臨床分析

萬(wàn)里華

吉林省遼源礦業(yè)集團(tuán)總醫(yī)院,吉林遼源136200

扁平疣是由人類乳頭瘤病毒所引起的突出病變，患者無(wú)明顯不適，屬慢性疾病，預(yù)后較好，可治愈，不會(huì)對(duì)患者造成較大傷害。扁平疣多發(fā)于青少年面部及手背等部位，導(dǎo)致青少年出現(xiàn)自卑等不良心理，影響青少年的正常成長(zhǎng)。目前臨床治療主要有藥物治療、免疫治療、物理治療等，個(gè)別嚴(yán)重患者需進(jìn)行手術(shù)治療。為探討卡介菌多糖核酸與激光治療聯(lián)合治療扁平疣的臨床效果，該研究對(duì)該院自2010年3月—2012年3月收治的68例扁平疣患者進(jìn)行分組研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該院收治的68例扁平疣患者，男35例，女33例，患者年齡16～48歲。平均年齡為32.9歲，病程2～10月，平均病程為5.5月。發(fā)病位置：僅面部36例，四肢11例，面部及四肢均出現(xiàn)皮疹患者18例。皮損數(shù)目：<10顆19例，10～49顆41例，50顆以上8例。將患者隨即分為觀察組與參考組，各為34例。

1.2 排除標(biāo)準(zhǔn)

①治療前1個(gè)月服用干擾素、抗病毒藥物及糖皮質(zhì)激素等藥物。②哺乳期或者孕婦。③對(duì)激光過(guò)敏患者。④爆發(fā)性扁平疣患者。

1.3方法

參考組患者采用二氧化碳激光對(duì)疣體進(jìn)行光照治療，去除疣體。型號(hào)：JZ30GZ。輸出功率：1～30 W；波長(zhǎng)10.6 μm。患者治療前充分暴露患部，對(duì)患部進(jìn)行常規(guī)消毒，痛感及強(qiáng)烈患者可進(jìn)行局麻，能量調(diào)整至1～3 W，光斑甚至為1 mm，激光束直射疣體形成燒灼效果，疣體出現(xiàn)收縮，顏色變黃后，醫(yī)護(hù)人員用棉簽輕推疣體，緩慢進(jìn)行，使疣體可鈍性脫落，保證肌膚鮮紅色基底層露出。若輕推過(guò)程中出現(xiàn)出血狀況，則對(duì)出血處進(jìn)行壓迫，同時(shí)用激光點(diǎn)進(jìn)行再次點(diǎn)擊，直到出血停止。治療后外敷莫匹羅星軟膏，直到痂皮脫落。觀察組患者在此治療基礎(chǔ)上，同時(shí)在激光治療結(jié)束后，采用卡介菌多糖核酸注射液治療，肌注2 mL,間隔1 d進(jìn)行注射，連續(xù)治療8周后，患者治療第6周、12周。24周回醫(yī)院復(fù)診，醫(yī)護(hù)人員對(duì)皮損的數(shù)量、恢復(fù)狀況及復(fù)發(fā)情況進(jìn)行記錄。

1.3 療效判定

顯著有效：皮損完全消失，殘余少量色素沉淀，治療24周或者12周內(nèi)未出現(xiàn)復(fù)發(fā)狀況。有效：皮損面積消退在30%～70%，治療6周內(nèi)復(fù)發(fā)。無(wú)效：皮損消失在30%以下或者皮損消失6周內(nèi)復(fù)發(fā)。治療總有效為顯著有效及有效總和。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

陳橋驛先生埋首書海寫成的《水經(jīng)注地名匯編》是一個(gè)開創(chuàng)性的浩大工程，他說(shuō)“衷心希望以這樣一個(gè)初步的開端拋磚引玉，促使《水經(jīng)注》地名研究的發(fā)展。”[4]

該研究所有資料均采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

觀察組患者治療顯著有效15例，有效17例，治療總有效率為94.1%，參考組患者治療顯著有效9例，有效16例，治療總有效率為73.5%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組患者治療中出現(xiàn)4例患者炎性物質(zhì)滲出增加，參考組患者出現(xiàn)3例炎性物質(zhì)滲出，兩組患者經(jīng)治療后上述癥狀均消失，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。 見(jiàn)表 1。

扁平疣發(fā)病機(jī)制為HPV間接或者直接接觸傳播到達(dá)人體皮膚表面和黏膜上皮細(xì)胞，通過(guò)微小糜爛面的接觸滲入細(xì)胞，停留在感染部位的上皮細(xì)胞核內(nèi)生長(zhǎng)發(fā)展，導(dǎo)致疾病發(fā)生，然而對(duì)血液循環(huán)無(wú)影響，屬良性疾病，經(jīng)治療后可痊愈，無(wú)不良后果。扁平疣病程較為緩慢，屬慢性疾病，一般病情持續(xù)3～4年后可自愈。扁平疣無(wú)明顯癥狀，患者偶爾會(huì)出現(xiàn)輕微瘙癢，扁平疣主要發(fā)病部位為面部、前臂前部及手背等，皮損部位大小如綠豆，表面平滑，呈橢圓形、圓形或者多角形等，呈現(xiàn)淡褐色或者正常皮色。外界因素及內(nèi)部因素對(duì)扁平疣的出現(xiàn)有較大影響，因此患者在日常生活中要原理電子輻射，同時(shí)盡量避免創(chuàng)傷性治療辦法，避免病情加重，疤痕無(wú)法去除，患者禁激素藥物或者食物，同時(shí)注意多喝水，多食果蔬等。

表1 兩組患者治療效果及復(fù)發(fā)率比較[n（%）]

3 討論

本文以武漢市光谷區(qū)域的土地利用變化模擬為例，選取2006年和2009年的遙感圖像，通過(guò)遙感分類獲取不同時(shí)段的土地利用情況.利用ARCGIS軟件獲取元胞自動(dòng)機(jī)的影響因素，包括鄰域范圍的城市化元胞數(shù)、元胞距城鎮(zhèn)點(diǎn)的距離、元胞距街道的距離、元胞距公路的距離以及元胞自身的類型.利用Rosetta軟件基于粗集理論進(jìn)行元胞自動(dòng)機(jī)規(guī)則的提取，然后基于轉(zhuǎn)換規(guī)則對(duì)2011年的土地利用類型進(jìn)行預(yù)測(cè).

基于此，本文將借鑒法國(guó)在鄉(xiāng)村旅游發(fā)展中“鄉(xiāng)愁—鄉(xiāng)居—鄉(xiāng)思“的實(shí)踐體現(xiàn)，探討我國(guó)鄉(xiāng)村旅游可持續(xù)發(fā)展的動(dòng)力機(jī)制。

扁平疣患者基本均伴隨著機(jī)體免疫功能下降狀況，易受到病菌感染，卡介菌多糖核酸注射液具有調(diào)節(jié)體內(nèi)體液免疫、細(xì)胞免疫功能，從而實(shí)現(xiàn)抗病毒效果。卡介菌多糖核酸對(duì)網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)進(jìn)行激活，同時(shí)增加了單核-巨噬細(xì)胞的吞噬功能，顯著提高患者的機(jī)體免疫力。激光治療是皮膚科常用的治療辦法，而二氧化碳激光是常用手段，通過(guò)對(duì)增生病灶進(jìn)行去除從而實(shí)現(xiàn)治療，在治療時(shí)醫(yī)護(hù)人員對(duì)燒灼脫落的疣體表面，采用無(wú)菌棉簽輕推疣體至其脫落，有效的減少了二氧化碳激光治療中，由于熱效應(yīng)而造成的周圍組織的損傷，能夠最大程度的降低對(duì)真皮的傷害，同時(shí)抑制了色素及瘢痕的沉淀劑形成，然而二氧化碳激光治療存在一定的局限性，只能對(duì)扁平疣的疣體進(jìn)行去除，無(wú)法清除殘余或者潛藏的病原體。同時(shí)兩種治療對(duì)患者的機(jī)體影響較小，對(duì)患者機(jī)體基本無(wú)傷害。

該研究中，觀察組患者應(yīng)用卡介菌多糖核酸與激光治療，患者治療效果明顯優(yōu)于參考組，觀察組患者復(fù)發(fā)率明顯少于參考組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），由此可知，卡介菌多糖核酸注射液聯(lián)合激光治療，效果顯著，治療比較徹底，同時(shí)治療中無(wú)較大傷害，可在臨床推廣使用。

[1] 楊新利,靳文軍,王文廣,等.重組人干擾素α-2b噴霧劑聯(lián)合卡介菌多糖核酸穴位內(nèi)注射治療顏面部多發(fā)性扁平疣療效觀察[J].生物醫(yī)學(xué)工程與臨床,2012,16(6):583-585.

[2] 李艷峰.二氧化碳激光聯(lián)合卡介菌多糖核酸治療扁平疣療效觀察[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2013,11(3):108.

[3] 姜昱,葉楠，范會(huì)平,等.卡介菌多糖核酸對(duì)扁平疣患者細(xì)胞免疫功能的影響[J].中國(guó)麻風(fēng)皮膚病雜志,2005,21(4):261.

[4] 歷志,劉立紅,張淑英.卡介菌多糖核酸注射液聯(lián)合二氧化碳激光治療扁平疣56例[J].哈爾濱醫(yī)藥,2006,26(5):45-46.

[5] Shen Li-hua.Clinical observation of influence of acupoint injection of BCG polysaccharide nucleic acid in summer on immune functions in 32 cases of bronchial asthma[J].Journal of Acupuncture and Tuina Science,2005,3(3):19-20.