依據達奉注射液治療血栓性腦梗塞的臨床效果觀察

王姍姍

新疆維吾爾自治區(qū)人民醫(yī)院神經內科，新疆烏魯木齊830000

依拉達奉注射液具有自由基清除功能，能夠對脂質的過氧化發(fā)揮有效的抑制作用，從而使神經細胞、血管內皮細胞以及腦細胞免受氧化的損傷，能夠發(fā)揮保護神經的作用，使患者的神經功能缺損得到有效的改善，屬于血栓性腦梗塞治療的有效藥物。為探討血栓性腦梗塞臨床治療效果，選擇80例于2010—2012年間與該院進行血栓性腦梗塞患者資料進行研究和分析，醫(yī)護人員對其中40例患者進行依拉達奉注射液靜脈滴注治療，取得了理想的治療效果。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇80例該院進行血栓性腦梗塞患者資料進行研究和分析，將80例患者分成觀察組和治療組兩組，每組40例患者。其中，治療組中女性患者占16例，男性患者占24例，年齡范圍居于35～80周歲，年齡平均值（56.5±6.4）歲；對照組中女 12例，男38例，年齡范圍居于42～75周歲，年齡平均值（57.2±6.2）歲。80例患者沒有血栓性腦梗塞的病史，全部屬于首次發(fā)病。患者病情經過MRI、CT以及神經系統檢查診斷，患者在發(fā)病的48 h內沒有出現腎臟、肝臟、肺、以及心臟的異常。對照組和治療組患者在神經功能缺損、凝血項目、病史、病程、性別以及年齡方面的各項檢測指標差異無統計學意義。

1.2 治療方法

醫(yī)護人員對治療組患者進行依拉達奉注射液靜脈滴注治療，滴注次數和劑量為2次/d，30 mg/次，加入到9 g/L 1NS100 mL中進行靜脈滴注；醫(yī)護人員對治療組患者使用丹參多酚酸鹽，次數和劑量為1次/d，0.2 g/次，每個療程需進行14 d，結束治療后，醫(yī)護人員給予兩組患者腸溶阿司匹林，100 mg/d頻率為1次/d。

1.3 療效評定

神經功能缺損程度的評價標準為美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表+改良愛丁堡評分標注[2]。

1.4 觀察指標

對治療組合對照組兩組患者治療前后血漿纖維蛋白原、凝血酶原時間、出凝血時間已經血小板數量進行比較，并將患者在治療過程中出現的各種不良反應及時進行記錄。

1.5 統計方法

進行數據統計的軟件為SPSS13.0，計量資料進行t檢驗，對計數資料進行χ2檢驗。

2 結果

經過1個療程的治療后，治療組有12例患者病情得到明顯改善，占患者總數的30%，有18例患者病情得到好轉，占患者總數的45%，有8例患者病情治療效果有進步，占患者總數的20%，有2例患者病情沒有好轉跡象，占患者總數的5%；治療組有4例患者病情得到明顯改善，占患者總數的10%，有14例患者病情得到好轉，占患者總數的35%，有20例患者病情治療效果有進步，占患者總數的50%，有2例患者病情沒有好轉跡象，占患者總數的5%。治療效果差異有統計學意義（P<0.05）。醫(yī)護人員對患者治療前后的神經功能缺損恢復程度進行評分比較，結果顯示差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

表1 患者臨床治療前后神經功能缺損程度比較

3 討論

腦梗塞能夠對患者的身體健康造成很大的損害，而且具有很高的致死率，當前能夠對腦梗塞進行有效預防和治療主要包括抗血小板藥物以及溶栓治療，依拉達奉注射液具有自由基清除功能，能夠對脂質的過氧化發(fā)揮有效的抑制作用，從而使神經細胞、血管內皮細胞以及腦細胞免受氧化的損傷，能夠發(fā)揮保護神經的作用，使患者的神經功能缺損得到有效的改善，屬于血栓性腦梗塞治療的有效藥物，能夠取得較好的臨床使用效果，因而值得被推廣和應用到血栓性腦梗塞的臨床治療中。

很多血栓性腦梗塞患者病情發(fā)現較晚，住院后通常已經錯失了治療病癥得最佳時期，加強抗血小板的治療對于改善患者病情具有非常重要的作用。大腦內部磷脂含量特別豐富，大腦發(fā)生缺血現象后會使大大增加游離脂肪酸的含量，花生四烯酸在游離脂肪酸中占據較大的比重，如果花生四烯酸在人體大腦器官內進行新陳代謝，會導致血栓素A2（TXA2）和前列環(huán)素（PGI2）形成[2]。血栓素A2（TXA2）導致血小板加速聚集而導致血管出現收縮現象，前列環(huán)素（PGI2）能夠對腺苷環(huán)化酶產生刺激作用，導致環(huán)磷酸腺苷的合成不斷增加，使血小板的聚集得到有效的控制，并且在擴張血管方面也能夠產生巨大作用[3]。人類能夠進行正常的生活原因在于血栓素A2（TXA2）和前列環(huán)素（PGI2）處于一個相對平衡的狀態(tài)，如果這兩種物質的產生失衡，造成前列環(huán)素（PGI2）的合成減少而血栓素A2（TXA2）的合成增加，就會導致血小板大量聚集在患者的受傷部位，從而引發(fā)血栓[4]。

血栓素A2（TXA2）和前列環(huán)素（PGI2）如果合成失調能夠引發(fā)很多種疾病，血栓性腦梗塞患者前列環(huán)素（PGI2）合成較少，而血栓素A2（TXA2）和合成較多，由于這兩種物質的功能大不相同，血栓素A2（TXA2）能夠導致血小板加速聚集而導致血管出現收縮現象從而使患者形成繼發(fā)性血栓加重腦部缺血現象[5]。依拉達奉注射液能夠對前列環(huán)素H2（PGH2）生成TXA2起到重要的阻礙作用，并且推動向PGH2內皮細胞轉移，輔助內皮細胞形成PGI2，實現血栓素 A2（TXA2）和前列環(huán)素（PGI2）處于一個相對平衡的狀態(tài)。依拉達奉注射液能夠使血液粘稠度不斷得到降低，使患者腦部血流量不斷增加，從而對血栓的形成發(fā)揮有效地抑制功效。該研究中治療組有30例患者病情得到改善，占患者總數的75%，對照組有18例患者病情得到改善，占患者總數的45%，依拉達奉注射液在治療血栓性腦梗塞方面能夠取得理想的治療效果，值得推廣和應用。

[1] 常永紅，高明.依拉達奉注射液治療血栓性腦梗死臨床觀察[J].中西醫(yī)結合心腦血管病雜志，2010，4(20):186-187.

[2] 范鑫.依拉達奉注射液治療急性腦梗死臨床觀察[J].現代中西醫(yī)結合雜志，2009，36(23):117-118.

[3] 衛(wèi)軍秀.依達拉奉聯合依拉達奉注射液治療急性腦梗死臨床觀察[J].中西醫(yī)結合心腦血管病雜志，2011，1(30):155-156.

[4] 郭彥萍.依拉達奉注射液治療急性腦梗死臨床觀察 [J].中國社區(qū)醫(yī)師，2012，33(23):165-166.

[5] 陳宏斌，張東.丹紅注射液聯合依拉達奉注射液治療急性腦梗死臨床觀察[J].現代醫(yī)用影像學，2012，5(30):142-143.