尤瑞克林治療大面積腦梗死療效觀察

任麗華

遼源礦業集團總醫院神經內科，吉林遼源136201

隨著老齡化的推進，腦梗死已經成為造成老年患者死亡及殘疾的重要原因，目前臨床治療大面積腦梗死尚未形成統一的方法，多以溶栓治療為主，然而溶栓治療受到適應癥及時間窗的影響，因此不能在臨床治療中廣泛推廣，探求新的治療方式已經成為臨床研究的重要課題，尤瑞克林作為一種糖蛋白質劑，能夠有效的促進神經功能的恢復，已經在臨床使用中得到驗證，為探討尤瑞克林治療大面積腦梗死患者的臨床效果，該研究對該院2012年1月—2013年1月期間收治的116例大面積腦梗死患者進行分組研究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該院收治的116例大面積腦梗死患者，男59例，女57例，年齡46～82歲，平均年齡65.3歲。所有患者入院均接受顱部CT及MRI檢查，依照2005年中國腦血管病防治指南提出的大面積梗死CT分型的定義，確診為大面積腦梗死患者。其中額顳頂葉梗死33例，顳頂葉24例，額顳葉22例，頂枕葉19例，小腦半球18例，所有參與研究患者均排除腦出血患者，將患者隨機分為觀察組與參考組，每組58例。

1.2方法

所有患者均在發病后立即送入醫院，均在入院后2 d接受治療，給予參考組患者常規的治療，降顱壓，抗腦水腫，控制血脂，抗血小板凝聚，對患者神經進行保護，同時控制患者的血糖等，在治療同時給予患者抗生素藥物治療，預防并發癥的發生，同時給予患者基礎護理，并進行一定程度的康復治療。觀察組患者在此基礎上采用尤瑞克林進行治療，采用尤瑞克林0.15PNA溶于生理鹽水100 mL，靜脈滴注，1次/d，滴速為40滴/min，具體速度依照患者病情及耐受力而定。患者連續治療2周。用藥前1 d及治療期內嚴禁使用血管緊張素轉化酶抑制劑，治療同時及治療后對患者的血糖、血尿常規、血脂等進行檢測，觀察記錄患者的心電圖、血壓及出凝血時間，對治療中患者出現的不良反應進行觀察。

1.3 療效判定

依照全國第四屆腦血管病學術會議通過的 “臨床療效判斷標準”對患者治療效果進行評定，基本痊愈：病殘程度0級，患者神經功能缺損評分減少在100%以上。顯著有效：神經功能缺損評分減少45%～90%，病殘程度為1～3級。有效：神經功能缺損評分減少20%～44%之間。無效：神經功能缺損評分減少在20%以下或者神經功能缺損評分增加在18%以上，患者死亡。治療總有效為痊愈、顯著有效及有效的總和。

1.4 統計方法

該研究所有資料均采用SPSS18.0統計學軟件處理，計量資料以均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗，計數資料組間對比采用χ2檢驗。

2 結果

2.1 病死率及治療有效率

觀察組患者死亡4例（6.9%），死亡原因：2例心力衰竭，2例肺內感染。參考組患者死亡9例（15.5%），死亡原因：2例腦心綜合征，4例枕骨大孔疝，3例肺內感染，兩組病死率比較，差異有統計學意義（P<0.05，χ2=6.11）。觀察組患者治療痊愈9例，顯著有效19例，有效20例，無效 10例，治療有效率為 82.8%（48例），參考組患者治療痊愈2例，顯著有效11例，有效22例，無效23例，治療有效率為65.5%（35例），兩組數據比較，差異有統計學意義（P<0.05，χ2=5.39）。

2.2 兩組患者治療前后神經功能缺損評分

兩組患者治療前后神經功能缺損評分均有不同程度的降低，其中觀察組患者下降程度明顯大于參考組；治療后兩組患者的日常生活評分均有明顯提高，其中觀察組患者提高程度明顯大于參考組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

表1 兩組患者治療前后神經功能缺損評分及日常生活評分比較

3 討論

臨床治療中，多以溶栓治療為主，然而腦梗死患者入院接受治療時，大多已經錯過溶栓的最佳時間，導致溶栓治療不能被運用或者治療效果較差，不利于患者的治療。隨著尤瑞克林作為新型的腦梗死治療藥物，效果已經被論證。尤瑞克林是取自男性尿液中的蛋白質藥物，在血漿中具有激肽活性，能夠促進低分子量及高分子量激肽原酶的水解，從而促使胰激肽的產生，同時，尤瑞克林能夠穿過血腦屏障，激活人血漿激肽原轉化為激肽與血管舒張素，通過與內皮細胞上相應的β1與β2受體結合，從而激活出前列腺素-cGMP及一氧化碳（NO）-cGMP等信號通路，導致各種生理學效應的產生。在對腦梗死患者進行治療時，尤瑞克林能夠對梗死區血管選擇性的產生作用，促進血管的擴張，促進缺血腦組織血流，從而促進腦微循環的改善。另外，尤瑞克林在生成新生血管方面亦有顯著療效。

該研究中，觀察組患者在常規治療的基礎上，同時采用尤瑞克林，患者的治療效果明顯優于參考組，患者病死率明顯低于參考組，觀察組患者神經缺損功能恢復及日常生活功能評分均明顯優于參考組，差異有統計學意義（P<0.05）。由此可知，尤瑞克林在腦梗死患者的治療中，能夠有效的改善患者的神經缺損，降低病死率，對于患者日常生活的提高及生存質量的改善有著重要作用，值得推廣。

[1] 石秦東，張軍峰，張蓬勃，等.尤瑞克林對大鼠局灶性腦缺血半暗帶腦血流量影響的研究[J].中國神經精神疾病雜志，2008，34(7)：413-416.

[2] 辛世萌,劉麗梅,鄭悅,等.尤瑞克林治療大面積腦梗死的近期及遠期療效觀察[J].中華腦血管病雜志，2011，5（5）：21-24.

[3] 李煥銀，費清舟，趙靜.尤瑞克林治療高齡急性腦梗死患者療效觀察[J].中國卒中雜志，2012,7（12）：935-936.

[4] 陳莉，鄒東華，曹小麗，等.尤瑞克林治療急性缺血性腦梗死的療效[J].中國醫藥導報，2013,10（9）：74-75.

[5] 劉慶憲，宋永建.急性缺血性腦梗死動靜脈溶栓治療時間窗研究[J].臨床藥物治療雜志，2012，9(6)：32-36.

[6] 潘燕，張保朝.尤瑞克林對急性腦梗死炎性反應物及血管內皮的影響[J/CD].中華腦血管病雜志（電子版），2010，4(4)：172-176.