急性缺血性腦中風綜合治療的臨床分析

黃良群

湖南省懷化市中醫醫院，湖南懷化418000

急性缺血性腦中風常見于中老年人群中，病殘率和病死率都非常高。缺血性腦中風是指由于腦血管閉塞或者狹窄，引發腦血流阻滯，繼而導致腦組織缺氧缺血，甚至導致腦組織壞死，最終造成腦部血管功能及神經功能障礙[1]。目前，腦血管病的發病率及死亡率還在呈上升趨勢，常常會導致患者在感覺、運動及語言功能上出現障礙，嚴重者可危及生命。臨床上對急性缺血性腦中風的治療方法比較多，療效有好有壞。為了探討急性缺血性腦中風臨床綜合治療的效果，該研究選取該院2011年1月—2012年12月收治的88例急性腦中風患者，主要利用醒腦開竅方法加步復邁臨床綜合療法來治療缺血性腦中風，治療效果比較滿意。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的88例急性缺血性腦中風患者，患者符合全國第四屆腦血管病學術會議指定的診斷標準[2]。將選取患者隨機分為實驗組和對照組，其中實驗組為44例，其中男24例，女20例，年齡在45～81歲之間，平均年齡為63歲左右；臨床神經功能缺損平分重型（31～46 分）1 例，中型（16～30 分）為 9 例，輕型（0～15分）的為34例，其中伴隨高血壓的患者有18例，伴有糖尿病的患者為10例；經過頭顱CT平掃顯示腔隙性腦梗死3例，多發性腦梗塞8例。對照組44例，其中男28例，女16例，年齡分別在42～85歲之間，平均年齡為63歲左右。臨床神經功能缺損平分重型為1例，中型為11例，輕型為32例；其中伴隨高血壓的患者為30例，伴有糖尿病的患者為6例，腔隙性腦梗死4例，多發性腦梗死為5例，基底節腦梗死為4例。

1.2 治療方法

步復邁又名鹽酸丁咯地爾，可抑制-腎上腺素受體，-腎上腺素受體，它是一種新型的血管活性劑。治療組采用步復邁250 mL靜滴，1次/d，配合醒腦開竅針進行針刺，選穴位內關、百會、三陰交、合谷、四神聰、風池，隨證配穴。大小便失禁者加腎俞、大腸俞、秩邊、關元俞；吞咽有障礙者加風池、完骨；口角歪斜者加頰車、內庭、太沖；語言不利索者加啞門、廉泉、通里。穴位進行常規消毒之后，取1.5～2寸毫針進行治療，百會穴為憑刺0.5～0.8寸，采用平補平瀉手法。對照組采用常規的治療方法，采用復方丹注射液20 mL，并加入5%的葡萄或生理鹽水250 mL進行靜滴，1次/d[3]。兩組治療均是20 d為1個療程，療程結束之后觀察患者的生活能力及神經功能缺損減值變化。

1.3 實驗室檢查

兩組在治療前后進行血液黏度、血沉、纖維蛋白原的比較，并進行神經功能缺損評比。

1.4 療效判定標準

患者在接受治療后:①患者的惡心與嘔吐、頭痛、眩暈等臨床癥狀以及行走困難、失用癥（動作失控）以及視覺缺損等體征徹底消除或恢復正常的治療效果為顯效；②患者的惡心與嘔吐、頭痛、眩暈等臨床癥狀以及行走困難、失用癥（動作失控）以及視覺缺損等體征得到明顯控制和改善的治療效果為有效；③患者的相關臨床癥狀和體征均未發生任何變化，甚至加重的治療效果為無效。

1.5 統計方法

采用SPSS11.0軟件進行數據處理分析，組間計數資料采用χ2檢驗。

2 結果

從兩組患者的纖維蛋白原、血液粘滯度、血沉方面及兩組治療前后的神經功能缺損評分進行數據比較，繼而得出兩組臨床療效的效果比較，治療組的總有效率為90.9%，顯效率為47.7%；對照組的總有效率為65.9%，顯效率為27.3%，繼而可看出治療組的療效明顯優于對照組，見表1。

表1 治療組和對照組的療效比較

3 討論

據相關的調查資料顯示[4]，隨著年齡的增加，人體的身體機能和免疫能力逐漸減退甚至喪失，老年人群逐漸成為急性缺血性腦中風的主要發病群體，急性缺血性腦中風對患者的身心健康造成了不同程度的傷害，影響了患者的日常工作和生活，降低了患者的生活質量。動脈粥樣硬化，導致纖維蛋白和纖維蛋白原大量沉積是引發急性缺血性腦中風的主要原因。80%的急性腦中風患者在診治過程中都出現了不同程度的血脂異常癥狀[5]。步復邁可抑制-腎上腺素受體，α-腎上腺素受體，對紅血胞變形的改善和控制效果十分顯著，能夠有效的增強供氧能力，阻礙血小板的大量凝集，降低鈣離子對缺血性腦細胞造成的損害，保障患者病變處神經的完好性，減輕疾病對患者造成的困擾，提高患者的生活質量。

據吳篤初等[7]研究顯示，步復邁可使平均血流速度和平均血流量明顯增加，能夠降低腦血管外周阻力，改善腦循環，達到改善神經功能缺損、提高療效的作用。由天津中醫藥大學第一附屬醫院石學敏院士通過對自己近30年的臨床實驗進行分析和總結后創立了醒腦開竅法。從中風發病的根本原因出發，將中風病變位置在于腦部這一概念理論化，系統化。并確立了“醒腦開竅，滋補肝腎為主”的治療原則[8]。創立了以內關、百會、三陰交、合谷、四神聰、風池為主穴組成的醒腦開竅針刺法。結合本次研究活動的所得的相關數據，該研究發現，采用步復邁加醒腦開竅法治療缺血性腦中風的效果要明顯優于采用常規治療所取得的效果，有效率高達90%，臨床效果十分顯著，將不良反應的發生幾率控制在最小范圍內。

結合本次研究活動的所得結果，我們不難看出，步復邁治療缺血性腦中風的臨床效果十分理想，有效的提高了臨床治療成功幾率，降低了不良反應和并發癥的發生，減輕了疾病對患者造成的困擾，在保障患者生命安全的基礎上提高了患者的生活質量，值得更大范圍的推廣和使用。

[1] 徐規化.急性缺血性腦中風臨床治療分析68例 [J].求醫問藥 (下半月),2011(1)：107-108.

[2] 謝作建.急性缺血性腦中風綜合治療87例臨床分析[J].中國現代醫生,2011(10)：148-149.

[3] 劉愛真.中西醫結合治療缺血性中風60例[J].河南中醫,2010(3)：39.

[4] 李忠.缺血性腦血管疾病[M].北京：北京科學技術出版社，2002：2-10.

[5] 趙孔華,張沁園.缺血性腦中風的發病機理探討[J].河南中醫,2006,26(7):7-9.

[6] 李弘鈞,王興霞,許遠陵,等.國產鹽酸丁咯地爾注射液治療急性腦梗塞的臨床研究[J].中國臨床藥理學與治療學,2005(4):523-524.

[7] 吳篤初，呂傳真，余慧占，等.丁咯地爾治療急性腦梗死的多中心研究[J].中國新藥與臨床雜志，2004，17（3）：161-162.

[8] 閆惠霞.丹參通脈膠囊治療短暫性腦缺血發作臨床研究[J].河南中醫學院學報,2008,23(5):53-54.