濟南2 6 0 0例0～3歲兒童保健狀況調查

劉俊萍

濟南市第五人民醫院預防保健科，山東濟南250022

現收集濟南地區2010年1月—2012年1月之間在參加兒童保健檢查的2600例0～3歲兒童的相關資料。統計分析濟南地區0～3歲兒童保健現狀，為今后的兒童保健工作規劃提供相關參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2 600 名兒童戶籍均在濟南各市區縣，其中男性1 330名，女性1 270例。所有兒童均為醫學定義下無生理或心理疾病的兒童，其中城鎮1 725名，農村875名。

1.2方法

1.2.1 保健體檢按照衛生部規定，濟南地區兒童1歲以下一年體檢4次；1～2歲，一年體檢2次；3歲兒童一年體檢1次。保健體檢的內容包括：體格檢查（身高、體重、頭胸圍等），依據世衛組織2006年規定的兒童的身高、體重和體質量標準[1]將兒童分為消瘦或肥胖、體格發育遲緩；心肺功能（心率、呼吸、肺活量等）；神經系統（智力、肌張力、感官等）。

1.2.2 調查問卷 對前來進行保健體檢的兒童家長發放調查問卷，當場填寫完成后回收。調查問卷的內容包括：孕產自我保健以及相關服務利用情況、兒童喂養情況、兒童衛生情況、預防接種、婦幼保健知識。

2 結果

2.1 基本情況

通過對2 600例濟南0～3歲兒童的保健狀況分析可知以下基本情況：兒童監護人學歷小學以及以下文化占17.23%（448例）；中學文化占59.08%（1 536例）；中學以上文化占23.69%（616例）。體檢兒童中獨立子女占75.15%（1 954例）；院內分娩占82.92%（2 156例），足月兒占 87.88%（2 285例），低體重、標準體重和超重兒童分別占7.96%、82.12%和9.92%（207例、2 135例和258例）；母乳喂養占66.96%（1 741例）；能夠做到規范體檢兒童占 72.23%（1 878例）。能做到按時規范預防接種兒童占72.77%（1 892例）；能夠掌握基本孕產知識和兒童營養知識的家長占 68.88%（1 791例）。

2.2 兒童體質情況

濟南地區0～3歲兒童保健基本情況如表1所示。注：抵抗力差的標準為兒童易患感冒、發燒、腹瀉等常見細菌感染疾病。

表1 2600名0～3歲兒童基本情況[n（%）]

由表1結果可知，目前濟南地區體格達標和發育正常的兒童比例分別為68.85%和74.12%。其中駝背、肥胖、齲齒和兒童社交能力不足的發生率較高，體現了濟南地區0～3歲兒童中，存在著營養過剩、日常行為規范不足以及與他人交流能力培養的不足等問題。

2.3 兒童易患疾病統計

表2 2600名0～3歲兒童患病情況

濟南地區0～3歲兒童患病人數統計如表2所示。注：納入患病兒童的標準為兒童在當年內該疾病的患病次數≥3次。

由表2所知，目前濟南地區0～3歲兒童的身體體質整體處于較低水平，部分常見疾病的發生（1年至少3次）比例較高。

3 討論

根據相關體檢結果和調查問卷統計結果來看，濟南地區0～3歲兒童的保健狀況總體處于一個正常水平，體格達標、發育正常、患病較少的兒童保持在70%以上。其中影響兒童健康狀況的最重要的原因在于日常生活中，一些家長不注重兒童營養合理搭配，造成兒童肥胖比例較高（20.08%）。其中也出現了一些體重偏輕的兒童 （11.04%），通過調查這部分兒童主要來自于農村（9.77%）。同時家長家長對于兒童日常生活中不良習慣不能及時進行糾正，使得在視力方面，還存在著24%的兒童有弱視或斜視的情況，兒童中齲齒的比例也不在少數，占到了總人數的19.08%。

濟南0～3歲兒童的心理智力發育情況較體格發育好，其中也存在11.92%體格發育遲緩的兒童，這部分兒童的家長普遍反映兒童有偏食、好動、睡眠少等不良習慣。社交能力缺乏兒童通常是父母由于工作原因與孩子相處時間少，孩子除進入幼兒園外自己獨處時間較多，面對生人時害羞靦腆。在調查問卷中承認兒童抵抗力差的家長僅有7.04%，但是在兒童易患疾病的調查中，除貧血外的其他常見疾病的患病率均遠高于10%。因此可以看出家長在對兒童身體素質的判斷不足，即使是常常患病的兒童在家長看來都被認為是正常。此外調查還發現，隨著兒童年齡的增長，兒童患病的比例呈下降趨勢。

《2001—2010年我國兒童發展綱要》要求兒童保健工作覆蓋范圍應達60%以上[2]。由上述各項調查結果來看，目前濟南地區兒童保健工作的覆蓋率高于國家要求，約在70%以上，但仍有較大可提升空間。

[1] 杜瑋.0～3歲兒童保健狀況調查與影響分析[J].中外醫療，2012,1(32):119-120.

[2] 蘇曉靜.兒童保健服務現狀的調查探討[J].中國健康月刊（學術版）.2011,6(11):103-104.