重型創傷性濕肺患者的I C U護理措施觀察

譚朝容

湖南師范大學附屬湘東醫院,湖南醴陵412200

患者在創傷后肺部發生滲出性病變在臨床上被稱為創傷性濕肺。是目前臨床上較為常見的一種肺實質性損傷性疾病。導致該類患者發病的主要原因為交通事故、擠壓、撞擊、墜落等鈍性傷，實際發病率為胸部鈍性傷患者總人數的50%左右[1]。如果患者的病情程度較輕，通常情況下無需進行特殊的處理，但如果病情程度比較嚴重，如果不進行及時的救治，很有可能會導致出現急性呼吸衰竭癥狀，對患者的生命安全造成嚴重威脅[2]。該研究中出于對應用全面護理模式對患有重型創傷性濕肺的患者在ICU治療期間實施護理的臨床效果進行研究的目的，對該院2010年10月—2012年10月間收治的重型創傷性濕肺患者展開了分組護理，并對護理效果進行了對比分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該研究中研究對象該院收治的82例重型創傷性濕肺患者，再將其按照住院時間順序進行分組后，每組41例，在對照組中包括男 24例，女 17例；年齡 19-53歲，平均（31.4±1.5）歲；病程1～19 h，平均時間（4.6±0.8）h；在觀察組中有男 25 例，女 16 例；年齡 18～55 歲，平均（31.6±1.4）歲；病程 1～17 h，平均（4.5±0.7）h。 該研究所有患者均符合臨床診斷標準，且自愿接受臨床研究，簽署了知情同意書。

1.2方法

1.2.1 研究方法 將以上統計研究對象按照入院時間順序進行編號，單號患者入選對照組，雙號患者入選觀察組，對照組患者接受常規護理，觀察組患者接受全面護理，而后對這兩組患者的護理效果進行對比分析。觀察指標包括重型創傷性濕肺病情控制效果、癥狀表現控制時間、肺部功能復常時間、住院治療總時間、不良反應發生率、護理滿意度等。

1.2.2 護理方式 對照組：在治療期間接受常規護理。觀察組：在治療期間接受ICU全面護理，具體措施包括：① 呼吸功能護理；② 循環功能護理；③ 觀察生命體征和病情變化；④ 疼痛護理；⑤ 引流護理；⑥ 針對性心理護理；⑦ 積極預防并發癥[3]。

1.3 治療效果評價方法

治愈：患者的臨床癥狀徹底消失，肺部功能以及相關檢查指標恢復至正常，生命體征平穩；有效：患者的臨床癥狀減輕，肺部功能以及相關檢查指標較治療前發生顯著改善，生命體征基本平穩但偶有波動；無效：癥狀表現沒有任何好轉，肺部功能以及相關檢查指標依舊存在顯著異常，甚至惡化[4]。

1.5 統計方法

研究中相關數據資料均采取統計學軟件SPSS18.0處理，計量資料采取均數加減標準差形式（±s）表示，計量資料的對比采取配對t檢驗，計數資料的對比則是采取χ2檢驗。

2 結果

2.1 重型創傷性濕肺病情控制效果

經常規護理后，對照組患者治療有效者28例，治療總有效率為68.3%，經ICU全面護理后，觀察組患者治療有效者36例，治療總有效率為87.8%。顯然觀察組患者治療有效率較對照組發生顯著升高，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

表1 兩組患者重型創傷性濕肺病情控制效果比較[n(%)]

2.2 癥狀表現控制時間、肺部功能復常時間、住院治療總時間

對照組經 （3.52±0.55）d治療后癥狀表現得到有效控制，經（8.85±1.92）d治療后肺部功能恢復正常水平，共計住院接受治療（12.29±2.76）d；觀察組經（1.84±0.47）d 治療后癥狀表現得到有效控制，經（5.16±1.63）d治療后肺部功能恢復正常水平，共計住院接受治療（8.05±1.37）d。觀察組患者癥狀控制時間、肺部功能復常時間、住院治療總時間均較對照組發生顯著縮短，差異有統計學意義（P<0.05）。 見表 2。

表2 兩組患者癥狀表現控制時間、肺部功能復常時間、住院治療總時間比較(d)

2.3 不良反應和護理滿意度情況

在治療期間對照組中有10例患者發生明顯不良反應，發生率為24.4%，觀察組患者在治療期間發生不良反應者2例，發生率為4.9%。顯然觀察組患者治療期間不良反應發生率較對照組發生顯著降低（P<0.05）。經出院前護理滿意度調查發現，觀察組患者對護理服務工作滿意者39例，滿意度為95.1%，對照組患者對護理工作滿意者31例，滿意度為75.6%，顯然觀察組患者護理滿意度較對照組顯著升高。見表3。

表3 兩組患者不良反應和護理滿意度情況比較[n(%)]

3 討論

重型創傷性濕肺是一種在機體受到創傷后所導致出現的急性進行性缺氧性呼吸衰竭癥狀，只有在病情出現的早期階段通過維護呼吸和循環功能，采用呼吸機進行及時有效的支持治療才能夠對呼吸衰竭癥狀進行有效糾正。同時對病情的變化情況進行密切觀察，采取有針對性措施在ICU救治期間對患者實施護理服務，充分保證患者能夠平穩的度過治療的危險期，使臨床救治的成功率顯著提高，降低患者實際死亡率，使更多的患者能夠早日擺脫病魔的困擾，恢復健康[5-6]。該研究結果也充分說明了積極有效的護理模式在該類患者ICU救治過程中所發揮的重要作用。

[1] 顧海軍,錢燕寧.外科危重病學[M].北京:中國醫藥科技出版,2010：181.

[2] 馮清耀.創傷性濕肺45例診治分析[J].現代實用醫學，2012，24(12)：256-257.

[3] 榮曉旭.36例刨傷性濕肺的臨床觀察與護理 [J].護理實踐與研究,2011，15(11)：133-134.

[4] 陳穎,梁熊烈,林萬里,等.創傷性濕肺98例臨床診治分析[J].中國醫藥導報,2010,14(20):126-127.

[5] 杜偉亞,何建行,惠萍,等.壓力控制通氣治療重癥創傷性濕肺的臨床研究[J].河北醫學,2009,11(17):122-123.

[6] 李月生,王曉芝.現代重癥搶救技術[M].北京:人民衛生出版,2009：236-237.