行為護理干預對恢復期腦梗塞患者康復效果的研究

辛芳芳 鄭 濤 王扣英 丁美紅 陳秋蓉

泰州職業技術學院，江蘇泰州225300

腦梗塞是臨床常見的神經內科疾病之一，由于改變發病急驟，預后較為兇險，加上很多患者由于對疾病沒有深刻透徹的認識，必然會產生焦慮、抑郁等情況。尤其是中老年患者會因在對子女造成負擔而有愧疚、自暴自棄的心理[1]，這些負面心理情緒對疾病的預后產生很壞的不良影響，并直接對治療效果造成障礙，為探討行為護理干預措施對恢復期腦梗塞患者康復的影響，為今后恢復期腦梗塞患者的護理提供參考。現將2011年8月—2012年3月筆者所調查的護理干預研究經過整理總結，具體分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該護理干預研究的對象是泰州市各醫院進行治療的68例恢復期腦梗塞患者，其中男 33例（48.53%），女 35例（51.47%），年齡最小56歲，最大77歲，平均年齡為（67.4±2.6）歲。68例患者中23例患者為中專文化水平，所占比例33.82%，大專及高中文化25例，所占比例是36.76%，其余20例為本科及以上文化，所占比例為29.41%，對68例患者進行隨機分組，并實施不同護理措施。

1.2方法

兩組患者均實施常規護理措施，干預組患者另給予行為護理干預：①建立和諧醫患關系：大多數患者對腦梗塞無深入透徹的了解，此時該院護理人員就應當為患者詳細講解病情的發展過程，開導患者通過積極護理后均可獲得理想的療效，并引導患者保持良好的情緒；②行為調節：患者往往在不了解疾病情況下產生焦慮及抑郁情緒，既希望疾病早日康復又擔心病情不斷惡化，所以經常有患者會有自暴自棄的情緒和行為發生，不配合醫護人員工作，護理人員要及時開導并疏通，給予患者啟發性提問，糾正他們不良的錯誤的想法和行為，鼓勵患者自我監督，在治療護理過程中保持樂觀情緒；③褥瘡預防：定時的為患者翻身，對長期著床部位進行按摩，促進血液循環，條件允許下選用氣墊床；④下肢靜脈血栓預防：患者臥床時要略抬高下肢遠端,膝下避免墊枕及過度屈髖。護理人員應對按摩患者肢體以促進血液循環，預防下肢靜脈血栓的形成。

1.3 療效判定標準

采用改良的Barthel指數評定患者ADL,＞60分為良，40～60分為中等，＜40分為差；采用抑郁自評量表、焦慮自評量表了解患者抑郁及焦慮情況，抑郁和焦慮評分表超過50分則表明存在焦慮情況，以50～59分為輕度抑郁或焦慮，60～69分為中度焦慮或抑郁，超過70分則是重度焦慮或抑郁。

1.4 統計處理

實驗所得數據采用SPSS16.0軟件進行統計處理，計數資料采用χ2檢驗方法。

2 結果

2.1 患者ADL結果

對比兩組患者ADL評定結果，發現干預組患者得分明顯高于對照組患者，差異有統計學意義(P＜0.05)，見表1。

表1 兩組患者ADL評定結果對比

2.2 患者焦慮評分情況

干預組患者焦慮評分明顯好于對照組患者，對照組患者焦慮癥狀相對嚴重，見表2。

表2 兩組患者焦慮自評分情況

2.3 患者抑郁評分情況

對比兩組患者抑郁評分情況，發現干預組患者抑郁程度要明顯輕于對照組患者，對照組患者抑郁程度相對較重，差異有統計意義（P＜0.05），具體數據見表 3。

表3 兩組患者抑郁評分情況[n（%）]

3 討論

隨著我國生活水平的提高，很多地區已經步入老齡化城市，故高血壓患者逐年增多，發病人群主要集中在老年人中。高血壓若不能得到及時的控制和治療會并發腦梗塞，腦梗塞多起病急，病情嚴重且威脅患者生命，因此臨床必須謹慎對待。有報道[2]稱腦梗塞患者并發抑郁癥的比例高達40%，活動能力及認知功能相對減弱，對病情的恢復也有一定的阻礙作用。研究表明通過對恢復期腦梗塞患者實施行為護理干預可以有效提高治療效果[3]，避免患者焦慮、抑郁發生，在常規護理基礎上給予患者心理護理、行為調節、行為矯正，能使患者保持樂觀積極的心態，充分的配合醫護人員的治療，并能認識到自身的錯誤，從而主動調節心理狀態[4-5]，減少負性心理，以最佳的狀態接受治療，從表1可知，干預組患者行為護理干預后ADL良好率達到85.29，而對照組患者僅為67.65%；通過表2、表3可知，干預組患者焦慮、抑郁程度明顯輕于對照組患者，差異有統計意義，提示臨床，行為護理干預的療效是確切的，能幫助患者提高治療效果，降低焦慮、抑郁的發生率。

綜上所述，恢復期腦梗塞患者多有焦慮、抑郁癥狀出現，從而不利于治療與護理工作的開展，護理人員通過實施行為護理干預能顯著降低不良情緒發生率，同時也提高了患者日常生活活動能力，值得推廣。

[1] 陳勤佩.腦梗塞恢復期患者的康復護理效果觀察[J].護理實踐與研究,2012,9(4):40-41.

[2] 楊紅,許靜.老年中風患者恢復期伴肺部感染的護理[J].貴陽醫學院學報,2009,34(2):231-231.

[3] 馬冬梅,耿偉華.腦梗塞恢復期病人的心理分型及護理[J].航空航天醫學雜志,2011,22(7):873-874.

[4] 王乃慧.腦卒中患者恢復期的心理障礙分析及護理[J].陜西醫學雜志,2002,31(5):449-450.

[5] 吳玲,吳寶勤.高血壓并腦梗死200例護理體會[J].貴陽醫學院學報,2011(4):430-431,434.