輸尿管鏡氣壓彈道碎石在泌尿系結石患者中的應用價值研究

傅榮升

泌尿系結石在臨床極為常見，其治療方法也較多，其中微創(chuàng)治療方法是治療的趨勢，同時效果也日益提升，而輸尿管鏡氣壓彈道碎石是近年來臨床中應用于泌尿系結石較多的治療方式，多數(shù)研究對其效果持肯定態(tài)度，但是對其綜合價值的研究仍相對不足[1]。本文中筆者就輸尿管鏡氣壓彈道碎石在泌尿系結石患者中的應用價值進行研究，具體研究結果分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011年10月-2013年4月于本院進行治療的120例泌尿系結石患者為研究對象，將患者隨機分為對照組（鈥激光碎石術組）60例和觀察組（輸尿管鏡氣壓彈道碎石術組）60例。對照組男36例，女24例，年齡20～57歲，平均（38.7±6.5）歲，結石直徑6.0～25.0 mm，平均（11.2±2.7）mm，病程1.0～67.5個月，平均（14.4±2.3）個月，結石部位：輸尿管結石41例，膀胱結石19例。觀察組男35例，女25例，年齡20～58歲，平均（38.9±6.3）歲，結石直徑5.0～27.0 mm，平均（11.4±2.6）mm，病程1.0～69.0個月，平均（14.5±2.1）個月，結石部位：輸尿管結石41例，膀胱結石19例。兩組泌尿系結石患者的年齡、性別、病程、結石直徑及結石部位構成比較差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 對照組以經(jīng)輸尿管鏡鈥激光碎石術進行治療，麻醉后首先將輸尿管鏡置于膀胱內，然后在液壓泵輔助下沿輸尿管導管入內，直至達到輸尿管口，接近及探查結石后，將其采用400 μm光纖對結石進行鈥激光碎石治療，并將碎石以沖洗液沖出。觀察組則以輸尿管鏡氣壓彈道碎石術進行治療，麻醉后置入輸尿管鏡，然后將斑馬導絲置入，再進行加壓沖洗及擴張，然后以此通道置入碎石器進行碎石，較大的結石碎塊則以取石鉗取出，留置尿管。然后將兩組中不同部位結石患者中的總有效率與并發(fā)癥發(fā)生情況進行分析與比較。

1.3 評價標準 以患者治療后泌尿系結石相關癥狀體征完全消失，結石完全清除干凈為痊愈；以患者的泌尿系結石相關癥狀體征明顯改善，同時結石大部分清除干凈為有效；以患者治療后癥狀體征改善不明顯，同時結石清除不佳為無效[2]。痊愈+有效=總有效。

1.4 統(tǒng)計學處理 本研究中的數(shù)據(jù)采用SPSS 16.0軟件進行統(tǒng)計處理，其中計量資料（年齡、病程）以（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料（性別、結石直徑及結石部位構成、結石治療總有效率及并發(fā)癥發(fā)生情況）采用 字2檢驗，P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組中不同部位結石患者中的總有效率比較 觀察組中輸尿管結石、膀胱結石及所有患者的總有效率均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），具體見表1。

2.2 兩組中不同部位結石患者的并發(fā)癥發(fā)生情況比較 觀察組輸尿管結石、膀胱結石及所有患者的總并發(fā)癥發(fā)生率均低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），具體見表2。

表1 兩組中不同部位結石患者中的總有效率比較 例（%）

表2 兩組中不同部位結石患者的并發(fā)癥發(fā)生情況比較 例（%）

3 討論

受多種因素的影響，泌尿系結石在臨床的發(fā)病率持續(xù)升高，因此對于泌尿系結石發(fā)病的防控及治療研究也隨之增多，其中對于本病微創(chuàng)治療的研究是眾多研究中的熱點[3]。而對于本病的微創(chuàng)治療方式較多，其中輸尿管鏡下微創(chuàng)治療的方式尤其多。另外，鈥激光與氣壓彈道碎石術均是臨床中常用[4-5]，且應用效果受肯定程度均較高的治療方式，對兩種方式研究較多的同時，研究結果間的差異也較為突出，尤其是對于輸尿管鏡氣壓彈道碎石在本病中的應用價值的研究空間仍較大[6]。

本研究中筆者就輸尿管鏡氣壓彈道碎石在泌尿系結石患者中的應用價值進行探討觀察，結果顯示，輸尿管鏡氣壓彈道碎石在泌尿系結石患者中的效果與安全性均顯著優(yōu)于鈥激光碎石術治療的患者，具體表現(xiàn)在對輸尿管結石與膀胱結石的總有效率均相對更高，并發(fā)癥的總發(fā)生率相對更低方面，而這些均與輸尿管鏡氣壓彈道碎石對于結石碎石更為徹底有關，其采用固定碎石的方式，不僅僅有助于提升碎石效果，也盡量降低了對周圍組織的不良影響，故并發(fā)癥也得到有效控制[7-16]。綜上所述，筆者認為輸尿管鏡氣壓彈道碎石在泌尿系結石患者中的應用價值較高，效果好，安全性也較高。

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