乳腺癌根治術后患側上肢功能鍛煉護理方法效果觀察

李美欽

隨著社會的發展，乳腺癌對廣大女性來說已是一種最常見的惡性腫瘤之一，已經嚴重威脅到廣大女性同胞的身體健康[1]。這些年來，乳腺癌發病趨勢逐漸增長并且越來越年輕化，對廣大女性的健康造成了嚴重的威脅，降低了廣大婦女患者的生活水平[2]。乳腺癌根治術是目前治療的主要手段，患者在手術后需要盡早進行患側上肢功能恢復鍛煉[3]。本次研究選擇本院收治的乳腺癌根治術患者30例，并隨機分為觀察組和對照組。對照組患者采用常規護理方法進行自我鍛煉，觀察組在對照組的基礎上實施分階段功能鍛煉。觀察對比兩組患者手術后并發癥的發生率以及上肢運動功能情況。現將研究結果總結報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2010年9月-2012年9月本院收治的乳腺癌根治術患者30例，隨機分為觀察組和對照組。觀察組15例，年齡35～71歲，平均（49.9±2.4）歲。發病部位：左側7例，右側8例。對照組15例，年齡37～69歲，平均（48.3±2.6）歲。發病部位：左側6例，右側9例。兩組患者年齡、發病部位等一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 對照組患者在手術后采取常規治療和護理，并且患者隨意自我鍛煉。觀察組在對照組的基礎上，在各個間斷制定課程表，再根據課程表分階段進行行為干預，具體方法如下：第一階段，手術后1～3 d進行：（1）手指運動（術后12 h）?；颊呱现苿樱治杖?，伸指或者擠壓橡皮球，2 小時 1次，每次5～10 min，4～5次/d。（2）肘部運動（術后1 d）。以健肢協助按摩患肢，患肢練習肘、腕屈伸運動，5～10 min/次，4～5次/d，患側手刷牙、洗臉、端碗。（3）梳頭運動（術后3 d）?；紓仁殖质嶙邮犷^，4～5次/d。第二階段，即患者下床活動期間：（1）上臂運動（術后5 d）。健側手協助托住患側上肢做上舉運動，4～5次/d。（2）肩部運動（術后5 d）健側手協助患側手逐漸掠過胸前觸摸對側耳朵，4～5次/d。（3）劃船運動（術后7 d）?；贾鋈鐒澊瑫r的手臂運動和手臂的前后擺動運動。第三階段（術后10～15 d）：（1）手臂爬墻運動。雙腳稍分開直立于墻前，患側手指沿墻壁漸漸向上爬行。（2）劃圈運動。取1根繩子，一端固定，另一端患側手以畫圓圈的方式轉動繩子做圓周運動，由小到大，由慢變快。第四階段（出院后）：熱身運動、肌肉拍打、雙手枕后交叉、手指壓頭頂、步行運動等，隔日1次，每次30～60 min，步行10 min。

1.3 統計學處理 采用SPSS 11.0統計學軟件對數據進行處理，計數資料采用 字2檢驗，以P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

觀察組患者手術后的并發癥發生率為13.3%（2/15），明顯低于對照組的53.3%（8/15），兩組比較差異具有統計學意義（P<0.05）。觀察組患者在完全自理和部分自理之間的差異具有統計學意義（P<0.05），兩組基本自理情況比較差異無統計學意義（P>0.05），見表1。

表1 兩組患者手術后生活自理情況比較 例

3 討論

漸進式功能鍛煉能夠有效促進乳腺癌根治術患者在手術后患側上肢功能的恢復[4-6]。從本次研究結果來看，觀察組患者的康復情況明顯優于對照組，兩組比較差異具有統計學意義（P<0.05）?；颊咴诮涍^功能鍛煉之后，促進了患者的血液循環，并且能夠有效提高護理康復的效果，這樣能夠讓患者盡早康復出院[7-9]。

患者在進行功能鍛煉的時候不能夠按照計劃表照本宣科的盲目執行，也不能夠違背人體的正常生理功能和治療原則，要根據不同患者的具體病情發展情況和生理情況循序漸進，不能夠過早、過度的鍛煉，這樣會影響到切口的愈合，從而影響到患側上肢功能的恢復。過晚鍛煉會導致皮下積液、上肢水腫或者瘢痕的形成，從而影響到患側上肢功能的鍛煉。對于有特殊情況的患者需要制定分階段行為干預計劃，根據患者的具體情況延緩鍛煉的時間和次數，但是不能停止鍛煉?；颊咴诔鲈汉蟮墓δ苠憻捯覍倥阃逻M行，并且記錄下運動日志，記錄每次運動的時間和是否有不適感等等[10]。

總而言之，患側上肢分階段行為干預對乳腺癌根治術后患者上肢功能狀態有明顯改善作用，值得在臨床上得到廣泛運用。

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