穩心顆粒治療冠心病心律失常療效觀察

張志彬 朱恒青

冠心病和心律失常是心血管內科的常見疾病。隨著經濟社會發展，人民生活水平的提高，飲食習慣的改變，生活壓力越來越大，心腦血管疾病的患者人數呈現出逐年上升的趨勢，嚴重威脅著患者的生命安全[1]。臨床上常用的藥物包括美托洛爾、胺碘酮等[2]，其中中西醫結合也是臨床上常用的治療方法之一[3]。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2009年1月-2011年12月來本院就診的冠心病心律失常患者40例，所有患者均符合冠心病的診斷標準，合并有心律失常，符合中醫學心悸的診斷標準，辨證為氣陰兩虛、心絡瘀阻。其中男30例，女10例。年齡44～68歲，平均55歲。合并高血壓8例，合并擴張性心臟病6例，合并風濕性心臟病有4例。隨機分為觀察組和對照組兩組，每組20例。對照組男15例，女5例。年齡44～67歲，平均54歲。觀察組男15例，女5例。年齡44～68歲，平均56歲。兩組患者性別、年齡、疾病類型等方面比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 兩組患者在治療前均停用一切抗心律失常藥物，停藥時間要延長至少3個藥物半衰期，兩組患者給予血管緊張素轉化酶抑制劑、他汀類調脂藥、阿司匹林、硝酸酯類等常規西藥基礎治療。對照組給予胺碘酮治療，觀察組在對照組基礎上給予穩心顆粒治療，觀察和比較兩組臨床療效。

1.3 觀察指標及療效判定 觀察兩組患者治療前后臨床癥狀的改變程度，心功能改善的情況以及心律失常次數的變化。顯效：室性心律失常數量平均減少大于70%，心功能改善Ⅱ級以上或達到心功能I級，臨床癥狀、體征基本消失。有效：室性心律失常數量平均減少大于70%，心功能改善達到I級，臨床癥狀、體征有所改善。無效：臨床癥狀和體征無明顯改善甚至病情惡化。

1.4 統計學處理 采用SPSS 12.0軟件進行統計分析，計數資料采用 字2檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

觀察組顯效8例，有效10例，無效2例，總有效率為90.00%，對照組顯效6例，有效8例，無效6例，總有效率為70.00%。兩組療效比較差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組療效優于對照組。見表1。

表1 兩組臨床療效比較 例（%）

3 討論

冠心病心律失常是臨床上常見疾病之一，主要是由于冠狀動脈硬化造成了血管腔的狹窄或痙攣，血管收縮導致心肌細胞缺血缺氧而出現的臨床綜合癥狀[4]。心律失常是冠心病比較常見的臨床表現之一，心律失常可在冠心病的不同階段發生。冠心病心律失常的發病機制 是由于心肌出現了局部的電生理興奮紊亂的情況，導致電興奮紊亂的主要原因是冠心病的缺血缺氧，缺血缺氧的心肌出現了能量代謝的障礙，可通過影響心肌細胞膜的鈉鉀離子轉運機制，導致缺血的心肌復極延遲[5]。

穩心顆粒是一種純中藥的制劑，主要由黨參、三七、黃精、琥珀、甘松等中藥組成的，具有益氣養陰、活血化瘀、定悸復脈的功效。其中，黨參和黃芪能益氣養陰、健脾化源，具有明顯的抑制血小板聚集和解聚作用，提高冠狀動脈血流量，降低心肌耗氧量；黃精能降脂、降壓、增加冠狀動脈的血流量，增加缺血區心肌的血供，改善心肌的能量代謝，降低心肌耗氧的作用。三七能強心、擴張血管[6]。甘松理氣開郁，具有降低心肌細胞自律性以及抗心律失常的作用，琥珀具有鎮靜、安神、活血化瘀的作用，甘松的有效成分纈草酮及甘松酮能明顯抑制心肌細胞鈉通道和鈣通道，具有膜穩定及延長動作電位的作用，可阻斷折返激動的形成。通過穩心顆粒復方制備，用于治療心律失常，能夠明顯改善患者的心舒功能，增加心肌細胞的收縮功能，提高左室的攝血分數，增加了心輸出量。穩心顆粒是有多種離子通道作用的抗心律失常的復合中藥，兼有I、Ⅲ、Ⅳ類抗心律失常藥物的作用，且安全性較高[7]。

胺碘酮是一種新型的治療心律失常的藥物，具有輕度非競爭性的腎上腺素受體阻滯作用，且具輕度I及Ⅳ類抗心律失常藥的性質，主要是通過阻滯鈉通道，延長各部心肌組織的動作電位及有效不應期，有利于消除折返激動，抑制心房及心肌傳導纖維的快鈉離子內流，減慢傳導速度，減低竇房結自律性，有效提高左心室攝血分數，而不影響患者的心功能，不增加患者的死亡率，并兼有一定的β受體阻滯作用，對靜息膜電位及動作電位高度無影響，對房室旁路前向傳導的抑制大于逆向，成為治療快速型心律失常的首選藥物之一[8-10]。

本研究發現，采用穩心顆粒聯合胺碘酮治療冠心病室性心律失常的效果明顯高于單用胺碘酮組。因此，穩心顆粒治療室性心律失常具有較好的臨床療效，值得臨床推廣和應用。

[1]張磊峰. 穩心顆粒聯合胺碘酮治療冠心病室性心律失常的療效觀察 [J]. 中國醫藥指南，2012， 10（33）： 629-630.

[2]趙欣. 穩心顆粒聯合胺碘酮治療冠心病心律失常療效觀察[J]. 內蒙古中醫藥， 2012， 31（22）： 31-32.

[3]張海峰. 美托洛爾聯合穩心顆粒治療冠心病心律失常的療效觀察 [J]. 衛生職業教育， 2012， 30（22）： 137-138.

[4]楊華，岳慶麗，孫紅梅，等. 丹參酮I I A磺酸鈉聯合穩心顆粒治療冠心病心絞痛室早臨床療效[J]. 中國美容醫學， 2012， 11（22）：199-200.

[5]呂奎萍. 通心絡膠囊聯合穩心顆粒治療冠心病合并室性早搏120例臨床分析 [J]. 內蒙古中醫藥， 2012， 13（4）： 55-56.

[6]龐倫祥，楊小英，高鵬，等. 穩心顆粒聯合比索洛爾片治療冠心病心律失常的療效觀察[J]. 廣西中醫學院學報， 2012， 2（5）： 39-40.

[7]王國民，唐國華. 穩心顆粒聯合比索洛爾治療冠心病室性心律失常的療效觀察 [J]. 醫學信息， 2012， 10（25）： 267-268.

[8]張雄輝. 靜脈注射胺碘酮治療老年重度心力衰竭合并快速心律失常的療效觀察[J]. 中國現代藥物應用， 2013， 7（2）： 68-69.

[9]梁克大. 胺碘酮在快速心律失常中的急診救治效果分析[J]. 中西醫結合心腦血管病雜志， 2013， 11（2）： 246-247.

[10]承春霞， 任紅杰. 穩心顆粒聯合胺碘酮治療心律失常62例臨床觀察[J]. 中國社區醫師：醫學專業， 2013，12 （3）： 211.