溫針灸臍周四邊穴治療腰間盤突出癥療效觀察

李紅星 羅利敏

鶴壁市鶴煤總醫院康復科，河南鶴壁458000

當今椎間盤突出癥發病率逐年增高，嚴重的影響了人們日常工作和生活。針灸治療該病具有較大的優勢，為探討溫針灸臍周四邊穴治療腰椎間盤突出癥的臨床療效，2008—2013年，該研究運用溫針灸臍周四邊穴治療本病，臨床療效較佳，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

所有患者為該科收治腰椎間盤突出癥患者，均符合國家中醫藥管理局1995年頒布的《中醫病癥診斷療效標準》[1]。152例患者隨機分為治療組78例和對照組74例，治療組中男42例，女36例；年齡 25～72 歲，平均（44±17）歲；病程 13 d～13 年，平均（12.8±5.8）個月。對照組中男40例，女34例；年齡26～71歲，平均（43±15）歲；病程最短 12 d～12 年，平均（12.5±67.3）個月。

1.2 診斷依據

①有腰部損傷史；②該病多見于青壯年；③腰痛向臀部及下肢放射，腹壓增加時疼痛加重；④脊柱側彎，病變部位椎旁有壓痛，并向下肢放射，腰活動受限；⑤下肢受累神經支配區有感覺異常或肌肉萎縮。直腿抬高或加強試驗陽性；⑥X線攝片檢查：脊柱側彎，腰生理前凸消失，病變椎間盤可能變窄。CT檢查可明確椎間盤突出的部位及程度。

1.2 治療方法

1.3.1 治療組 采取溫針灸臍周四邊穴[2]，患者取仰臥位，穴位局部常規消毒后，臍周四穴，刺入1寸，得氣后，在針柄上穿置2 cm的艾條施灸，以患者有溫熱感沿針體傳人腹壁深層為度，每隔4 min去除燃過灰燼，以防余火掉落燙傷皮膚；臍中穴位采用灸架熏灸，距離皮膚4 cm處，以熏至穴位局部皮膚微紅，深部組織有溫熱感為度，患者感覺暖意傳布小腹。施灸30 min/次，灸1次/d，15 d為1個療程。

1.3.2 對照組 采用常規針刺療法，取患側腎俞、阿是穴、環跳、委中、陽陵泉、承山、懸鐘。局部常規消毒，刺入得氣后，行提插捻轉平補平瀉法，每10 min行針1次，行針約1 min，留針30 min。1次/d，15 d為1個療程。兩組患者治療1個療程后統計療效。

1.4 療效觀察

參照衛生部1993年頒布的《中藥新藥臨床研究指導原則》[3]制定。臨床治愈：平臥位坐起，腰腿疼痛消失，腿活動不受限，直腿抬高試驗可達70°以上，CT或MRI檢查示突出椎間盤部分回納。改善：需側身坐起，但腰腿痛明顯減輕，腿活動無明顯受限，直腿抬高試驗可過60°，CT或MRI檢查示突出椎間盤部分回納。無效：需要雙手幫助撐床坐起，腿活動受限，直腿抬高試驗無明顯改善，CT或MRI檢查示突出椎間盤無變化。

1.5 統計方法

研究采用SPSS11.5統計軟件進行分析，計數資料采用χ2檢驗。

2 結果

治療組總有效率為96.2%，對照組總有效率為85.1%，兩組總有效率比較差異有統計學意義（P<0.05），提示溫針灸臍周四邊穴臨床療效明顯優于單純針刺組。見表1。

表1 兩組患者療效比較[n（%）]

3 討論

腰椎間盤突出癥以腰腿疼痛為主要表現的病癥，其腰腿痛的發病原因并非單純機械性壓迫，尚有其它原因[5]。該病多由感觸風寒濕邪、外傷致淤血阻滯、或久病勞傷致氣血運行不暢，而致"不通則痛"。治療上多取"溫補腎陽、活血化瘀、通絡止痛"為大法。該研究在臨床實踐中觀測到，腰突患者，在其臍部及周圍部位皮溫明顯低于身體其它部位，個別患者在臍周可捫及結塊或條索狀物。

研究證實[4]溫針灸能夠調節外周血漿中P物質的含量發揮鎮痛作用。治療中采用溫針灸，在針刺療法發揮通經活絡、活血止痛的基礎上，結合艾灸的溫通元氣、散寒祛濕、通經止痛作用，二者相輔相成，治病求本，固本達源。本研究結果顯示，溫針灸臍周四邊穴組總有效率96.2%，單純針刺組總有效率85.1%,溫針灸組臨床療效顯著優于對照組，進一步說明應用本法治療腰突癥，治療機理更切合腰突發病機制，值得臨床通道進一步深入研究。

[1] 國家中醫藥管理局.中醫病癥診斷療效標準[M].南京：南京大學出版社，1994:7.

[2] 楊甲三.針灸學[M].北京：人民衛生出版社，1997：422.

[3] 中華人民共和國.中藥新藥臨床研究指導原則[M].北京：中國醫藥科技出版社，1994:145-1467.

[4] 吳成舉，劉偉志，劉建平，等.溫針灸對腰椎間盤突出癥患者疼痛指數與 P 物質的影響[J].中國中醫骨傷科雜志，2008，16（8）：35

[5] 李國建.綜合治療腰椎鍵盤突出癥 128例[J].中醫學報，2010，30（2）：340-342.