腹腔鏡子宮肌瘤剝離術患者的圍手術期護理探討

王順香

湘潭市江南醫院，湖南湘潭411100

子宮肌瘤在婦科是常見病之一，其為良性腫瘤，易多發于中年女性患者[1]。目前臨床上最有效的治療手段為手術治療，腹腔鏡下行子宮肌瘤的切除術，具有創傷性小，安全性較高，能夠保留生殖器官的特點[2]，廣泛應用于臨床治療中。為探討腹腔鏡下行子宮肌瘤切除術患者的圍手術期護理，該研究選取2009年2月—2011年2月在腹腔鏡下行子宮肌瘤術后90名患者作為研究對象，并按照隨機性組合的方式進行分組，每組人數45。對兩組患者臨床治療時采取普通的護理手段，其中作為觀察患者在普通互利基礎上加上綜合護理，根據2組不同的診斷療效進行比較分析，發現觀察組的護理效果優于另一組僅僅采用常規普通護理的患者群體，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該院選取在腹腔鏡下行子宮肌瘤術后患者90例，按盲目隨機法將其分為2組，觀察組45例與對照組45例，腫瘤類型分為：子宮頸部肌瘤患者18例；肌壁間肌瘤患者11例；漿膜下肌瘤患者21例；多發肌瘤患者28例；闊韌帶肌瘤患者12例。45例對照組患者，其中：年齡在 29～48歲，平均年齡為（40.3±3.6）歲；病程在1～8年，平均病程為（3.7±2.4）年。45例觀察組患者，其中：年齡在 31～52歲，平均年齡為（43.6±3.8）歲；病程在 1～10年，平均病程為（4.3±3.8）年。兩組患者均自愿參加該實驗，并同院方簽訂了知情同意書。

1.2方法

對照組患者臨床治療時，采用常規的護理方法。觀察組患者臨床治療在常規的護理基礎上加用綜合護理干預，具體方法：

1.2.1 心理護理 術前護理人員主動與患者及其家屬溝通，對患者及其家屬的疑問進行耐心細致地解答，有效地緩解其緊張、恐懼的不良情緒。在與患者溝通時，要對患者的心理及身體狀態進行評估，采取個性化的措施進行心理疏導[3]，提高患者的信任度及依從性[4]。要對患者及其家屬講解疾病的相關知識，手術的步驟及注意事項，介紹醫生的相關資料，以消除患者及家屬的焦慮心理，避免發生意外事件。

1.2.2 術中護理手術室的溫度控制在23°左右，溫度保持在55%，必要時可以播放比較舒緩的音樂，為患者營造一個比較舒適的環境。患者在進入手術室后，護理人員要表現得主動熱情，對患者講解手術當中配合的要點，注意患者隱私部位的保護，增加患者的舒適度。對患者介紹手術室內的儀器和設備以及使用其的目的，緩解患者術前緊張與恐懼感。控制操作時的聲響，使患者在比較安靜的狀態中接受手術治療。避免在患者面前談論與疾病相關的話題，觀察患者術中的情緒變化，適時給予安慰，減少其恐懼感。密切觀察生命體征的變化，如果有異常情況，及時匯報醫生，以便采取措施進行處理。術中對患者注意保暖，防止出現體溫過低[4]，影響手術順利進行。

1.2.3 術后護理 第一：如果患者麻醉沒有清醒，要對其采用平臥位，去枕、頭向一側，保持呼吸通暢，加強生命體征的監測，直至平穩。第二加強飲食指導：術后6 h，患者可進食流質或半流質食物，禁止進食甜食[5]，避免出現腸脹氣癥狀，排氣后，患者可正常飲食，應給予高蛋白、高熱量、高維生素的食物。第三出院指導：患者應注意休息，不可劇烈活動，加強營養飲食，多飲水，保持大便通暢，定期復查等。

1.3 評價指標

治愈：臨床癥狀消失，月經量與周期正常；顯效：臨床癥狀部分消失，月經量與周期正常，肌瘤的體積縮小50%以上；有效：臨床癥狀部分緩解，肌瘤的體積縮小但是不明顯；無效：臨床癥狀無改變，肌瘤的體積無變化。

1.4 統計方法

采用SPSS 17.0軟件進行數據與資料的分析，計量資料進行t檢驗，計數資料進行χ2檢驗。

2 結果

兩組患者治療結束后，將其治療效果進行對比，觀察組明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者治療效果對比表

將兩組患者術中出血量、手術時間、住院天數進行對比，觀察組明顯低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者術中出血量、手術時間、住院天數對比表

將兩組患者在治療期間出現的并發癥發生率進行對比，觀察組明顯低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者并發癥發生率對比表

3 討論

腹腔鏡下進行手術治療，具有創傷小，患者術后恢復快的特點，已經廣泛應用于臨床治療中，但是由于視野的局限性與穿刺會引發并發癥狀的出現[6]，加強圍手術期的護理非常重要。該次實驗將綜合護理應用于腹腔鏡下行子宮肌瘤的護理之中，治療效果比較明顯，控制了并發癥發生的機率，減少了術中患者出血量，縮短了住院時間，減輕了患者的經濟負擔，同時也增加了患者對護理人員的信任度，融洽了護患間的關系，減少了醫療糾紛的發生，應該在臨床應用與推廣。

[1] 黃春英.腹腔鏡子宮肌瘤切除患者的圍手術期護理體會[J].中國醫藥指南,2011（33）：1106-1107.

[2] 黃越秀,劉翠云.腹腔鏡下子宮肌瘤切除術的護理配合[J].全科護理,2009(8)：294-295.

[3] 張新芬.兩種不同手術方式子宮肌瘤切除術的護理比較[J].中國婦幼保健,2011(23)：864.

[4] 白曉紅.腹腔鏡下手術治療子宮肌瘤70例臨床分析 [J].中國實用醫藥,2009(9)：911-912.

[5] 張輝.腹腔鏡下手術治療子宮肌瘤患者的療效觀察與分析[J].中國現代藥物應用,2011(2)：1944-1945.

[6] 張榑,馬葆榮,薛潤清.子宮肌瘤切除三種術式臨床效果比較[J].中國計劃生育和婦產科,2010(2)：688.