中醫(yī)辨證康復(fù)治療慢性心力衰竭效果分析

楊西強(qiáng)

河南洛陽市第二中醫(yī)院，河南洛陽471003

慢性心力衰竭(Chronic Heart Failure，CHF)是心血管內(nèi)科患者的常見臨床重癥之一[1]。 臨床進(jìn)行及時(shí)有效的治療是降低病死率、提高患者生活質(zhì)量的重要治療方法[2]。為探討中醫(yī)辨證康復(fù)治療慢性心力衰竭患者的臨床療效及安全性，該研究對(duì)該院于2010年1月—2012年12月期間收治的72例慢性心力衰竭患者的臨床資料進(jìn)行回顧性對(duì)照分析，使用參附注射液進(jìn)行臨床治療的效果進(jìn)行回顧性分析取得了良好的效果，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該研究對(duì)該院收治的72例慢性心力衰竭患者的臨床資料進(jìn)行回顧性對(duì)照分析，其中男46例，女26例，年齡跨度為60～80歲，平均年齡為（70±4.6）歲。其中所有患者均經(jīng)臨床確診為慢性心力衰竭患者。而且比較患者其他的資料，相互之間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），對(duì)實(shí)驗(yàn)結(jié)果沒有影響。

1.2 治療方法

對(duì)72例慢性心力衰竭患者的臨床資料進(jìn)行回顧性對(duì)照分析。將72例患者分為兩組，對(duì)照組36例采用常規(guī)方法進(jìn)行治療，治療組36例在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上采用參附注射液進(jìn)行治療。在慢性心力衰竭患者治療前進(jìn)行檢查，并且經(jīng)臨床確診為慢性心力衰竭患者，然后對(duì)其進(jìn)行心率、CO(心輸出量）、CI(心臟指數(shù))以及LVEF(左心射血分?jǐn)?shù))值的測(cè)量。對(duì)兩組患者均進(jìn)行一般治療，主要為限制患者的飲食低鈉低脂，充足臥床休息。對(duì)照組36例患者采用常規(guī)方法進(jìn)行治療，根據(jù)患者病情的需要可以口服利尿劑如呋塞米，1～3次/d，也可以采取靜脈注射方法；口服洋地黃地高辛1次/d；選用受體阻滯劑如酒石酸美托洛爾，口服1～2次/d，12.5～25 mg/次；醛固酮受體拮抗劑如螺內(nèi)醞，1次/d，20 mg/次；血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑(ACEI)或者血管Ⅱ受體拮抗劑。治療組36例在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用參附注射液進(jìn)行治療，使用60～80 mL的參附注射液，使用5%的葡萄糖注射液或者靜脈滴注250 mL的0.9%氯化鈉注射液輔助治療，連續(xù)治療1個(gè)療程，1個(gè)療程15 d。在兩組患者進(jìn)行治療后，再次測(cè)量治療后的心率、CO、CI以及LVEF值，為患者在治療后的心功能評(píng)分，判定其治療效果。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)

顯效：患者心力衰竭癥狀完全消失，身體恢復(fù)止常；有效：心力衰竭現(xiàn)象較治療前明顯得到改善，且發(fā)病率減少到50%以上；無效：患者在治療前后病癥沒有明顯改變[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理。計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

兩組患者通過治療，治療組和對(duì)照組患者治療后的心功能情況相比較治療前均有明顯的改善，治療組的改善情況要比對(duì)照組顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療組治療總有效率為94.44%%，對(duì)照組治療總有效率為75.00%%，治療組的總有效率顯著高于對(duì)照組的總有效率，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1、表 2。

表1 兩組患者治療前后心功能情況比較

表2 治療組與對(duì)照組治療效果情況比較[n（%）]

3 討論

參附注射液的主要成分為紅參和附子，含有大量的人參皂苷和烏頭堿[4]，具有活血化瘀、氣陰雙補(bǔ)的功效，不但可以改善心肌缺血，傳導(dǎo)障礙等癥狀，而且其作用持久、無不良反應(yīng)。參附注射液能夠改善人體微循環(huán)，解除血管痙攣，增加血氧供應(yīng)，促進(jìn)冠狀動(dòng)脈擴(kuò)張，升高血壓，加強(qiáng)心臟收縮，使血液輸出量增加，心肌耗氧量降低，增加冠狀動(dòng)脈和腦部血流量，恢復(fù)血管功能，防護(hù)心肌損傷，糾正心功能不全，能夠達(dá)到顯著的治療目的，是治療慢性心力衰竭患者最適合的藥劑[5]。

該研究對(duì)72例慢性心力衰竭患者的臨床資料進(jìn)行回顧性對(duì)照分析，使用參附注射液進(jìn)行臨床治療的效果進(jìn)行回顧性分析取得了良好的效果，兩組患者通過治療，治療組和對(duì)照組患者治療后的心功能情況相比較治療前均有明顯的改善，治療組的改善情況要比對(duì)照組顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。綜上所述，參附注射液治療慢性心力衰竭的患者具有很好的臨床療效，并且具有良好的安全性，目前已經(jīng)成為治療慢性心力衰竭的主要方法，對(duì)我國(guó)治療慢性心力衰竭的發(fā)展具有重要價(jià)值。

[1] 胡元會(huì),吳華芹,祁鑫,等.參附注射液對(duì)冠心病慢性心力衰竭患者心功能及骨髓干細(xì)胞動(dòng)員的影響[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合雜志,2009,29(4):309-312.

[2] 鄧秀英,唐川蘇.參附注射液治療慢性心力衰竭療效觀察[J].西部醫(yī)學(xué),2011,23(3):453-454.

[3] 楊志勇,董潔云,苗連海,等.參附注射液治療老年慢性心力衰竭臨床觀察[J].中國(guó)中醫(yī)急癥,2010,19(12):2058-2059.

[4] 董梅,楊帆,戴小華,等.參附注射液對(duì)慢性心力衰竭患者心功能及血漿BNP的影響[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志,2012,10(8):899-900.

[5] 高峰.參附注射液治療慢性心力衰竭患者療效的臨床觀察[J].中國(guó)中醫(yī)急癥,2012,21(10):1646-1647.