黔江地區女性生理特點與類風濕關節炎的關系研究

徐 江（重慶市黔江區中心醫院中醫科，重慶 409000）

類風濕關節炎（RA）是常見的以關節組織慢性炎癥病變為主要特征的全身性疾病。流行病學調查研究顯示，國內RA發病率為0.32%～0.38%，遠遠低于歐美人群［1］。對女性而言，妊娠、體內激素水平、月經初潮年齡、哺乳等因素均對其RA發病風險存在不同程度的影響［2-8］。本研究力圖通過分析重慶市黔江地區女性生理特點與RA發病風險的關系，找出影響RA發病風險的因素，以期為本地區女性防治RA提出適宜的建議，為疾病研究、制訂相關策略和措施提供科學依據，為預防RA的發生提供理論依據。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2011年6～11月于本院中醫科、風濕科門診就診的女性患者，根據患者臨床表現、就診病歷記錄、影像學診斷報告、實驗室檢查報告，結合2012歐洲風濕病聯盟《風濕病診療指南》中的RA診斷標準，確診RA患者91例（研究組），平均34.15歲，其中關節畸形5例、活動期關節炎12例。采用1∶1.3匹配設計原則，選擇非RA患者121例（對照組），平均56.60歲。年齡分布組間差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法 采用問卷方式對所有受試對象進行調查。調查問卷經專家審核，調查內容包括一般情況，包括姓名、出生年月、民族、婚否、職業、文化程度、身份證號、聯系電話、家庭住址。針對RA患者，調查首次發病時間、首發關節、首發關節是否腫脹、首發關節是否疼痛、有無晨僵、晨僵緩解方式、晨僵緩解時間、首次就診情況、是否患有其他可致關節炎的疾病、發病至今的診療及檢查經過、月經情況、初潮時間、孕產情況和白帶顏色、量及是否有臭味。

2 結 果

2.1 初潮年齡與RA發病的關系 與非RA組相比，RA組初潮年齡越大，RA發病率越高，見表1。

表1 不同研究組初潮年齡分布［n（%）］

2.2 文化程度與RA發病的關系 與非RA組相比，RA組文化程度越低，RA發病率明顯升高，見表2。

表2 不同研究組文化程度分布［n（%）］

2.3 絕經與RA發病的關系 非RA組已絕經者占37%（45／121），未絕經者占63%（76／121）；RA組已絕經者占45%（41／91），未絕經者占55%（50／91）；RA 組絕經者比例高于非RA組。

2.4 白帶與RA發病的關系 非RA組白帶色白、量少者占11%（13／121），黃稠、量多者占89%（108／121）；RA組白帶色白、量少者占82%（75／91），黃稠、量多者占18%（16／91）；RA組白帶色白、量少者所占比例高于非RA組。

3 討 論

RA是常見的全身性疾病，晚期可發生關節畸形，嚴重影響患者生活及工作能力。流行病學調查顯示女性RA患者多于男性，男女之比為1∶3。尤其在更年期女性，RA發病率明顯高于同齡男性。RA患者體內激素水平存在異常，表現為雌激素、睪酮、腎上腺皮質激素和脫氫表雄酮生成減少。由此可見，女性生理狀況對RA發病及病情進展有重要影響。月經初潮年齡與RA發病具有相關性，初潮年齡越大，發病危險性越大。此外，哺乳也可能是誘發RA的危險因素。女性月經、妊娠、分娩、哺乳等生理過程伴隨著體內激素水平的劇烈變化，是導致機體免疫功能紊亂而最終發生RA等自身免疫性疾病的重要因素。

本研究顯示，文化層次低、初潮年齡大、絕經、白帶色白量少是誘發RA的危險因素。因此，建議低文化層次、初潮年齡大、已絕經、白帶色白量少的女性進行常規就診隨訪，接受RA早期篩查，便于進行早期干預及治療。本研究為進一步研究RA發病機制提供了一定的理論基礎，由于研究的局限性，關于女性白帶性狀與RA發病的關系尚需進一步研究。

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