手足口病患兒微量元素與免疫功能檢測(cè)結(jié)果分析

逯建立，楊 寧，公志改，韓艷珺，董 英，賀媛媛（邢臺(tái)市人民醫(yī)院，河北邢臺(tái) 054001）

兒童體內(nèi)微量元素水平異常或失衡可影響其生長(zhǎng)發(fā)育及免疫功能，嚴(yán)重時(shí)可誘發(fā)多種疾病。微量元素缺乏可減弱免疫系統(tǒng)功能，降低機(jī)體免疫力，導(dǎo)致易發(fā)生感染性疾病［1］。因此，分析微量元素及免疫球蛋白水平與手足口病患兒病情嚴(yán)重程度的相關(guān)性對(duì)于疾病預(yù)防和治療具有非常重要的意義。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)選擇2010年7月至2012年7月于本院確診的手足口病患兒300例納入實(shí)驗(yàn)組；同期于本院體檢健康兒童250例納入對(duì)照組。年齡及性別組間比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法 采集所有受試對(duì)象靜脈血3mL，取1mL采用微分電位溶出法檢測(cè)血清鋅、鐵、鈣、銅、鎂、鉛水平，余2mL采用免疫比濁法檢測(cè)血清IgA、IgG水平。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS17.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析；計(jì)量資料以±s表示，組間比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)；顯著性檢驗(yàn)水準(zhǔn)為α＝0.05，P＜0.05為比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

實(shí)驗(yàn)組血清鋅、鈣、鐵、IgG水平低于對(duì)照組（P＜0.05），而銅、鎂、鉛和IgA水平組間比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

表1 實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組各指標(biāo)水平比較（±s）

表1 實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組各指標(biāo)水平比較（±s）

組別 鋅（μmol／L） 鐵（μmol／L） 鈣（mmol／L） 銅（μmol／L）鎂（mmol／L）鉛（μg／L）IgA IgG 0.88±0.52 25.43±0.99 0.42±0.38 5.62±1.32對(duì)照組 87.54±0.13 57.33±0.45 1.32±0.43 11.78±1.88 0.86±0.32 17.48±0.67 0.68±0.35 10.12±0.58 P 0.000 0.087 0.003 0.189 1.978 3.523 0.054 0.00實(shí)驗(yàn)組 68.35±0.32 50.33±0.22 0.78±1.31 10.48±0.98 0

3 討 論

手足口病主要由柯薩奇病毒或腸道病毒（EV71）感染所致，臨床表現(xiàn)包括發(fā)熱、手足口腔等部位皮疹等，部分患者可出現(xiàn)心肌炎、神經(jīng)源性肺水腫、無菌性腦膜炎等并發(fā)癥，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致腦干腦炎而危及生命［2］。多數(shù)學(xué)者認(rèn)為病毒感染合并免疫功能低下是手足口病的主要發(fā)病機(jī)制，且免疫功能與病情嚴(yán)重程度密切相關(guān)［3］。正常水平微量元素對(duì)維持免疫功能穩(wěn)定有著非常重要的作用。微量元素缺乏易導(dǎo)致細(xì)胞、體液免疫異常，減少免疫球蛋白的生成，減弱免疫應(yīng)答反應(yīng)，降低機(jī)體對(duì)病原體、毒性物質(zhì)、異物等的清除能力，加重機(jī)體中毒癥狀。IgA在黏膜局部發(fā)揮抗菌、抗病毒和局部免疫作用，IgA水平降低易導(dǎo)致出疹性疾病［4］。IgG是體液免疫中最重要的免疫球蛋白，具有抗感染、中和毒素及調(diào)理作用。IgA、IgG水平降低可增加手足口病患病風(fēng)險(xiǎn)，也可加重患兒病情程度［5］。

本研究顯示，手足口病患兒鋅水平低于健康兒童，考慮主要與患兒對(duì)鋅元素的吸收能力較差有關(guān)。鋅在維持機(jī)體內(nèi)環(huán)境正常方面具有重要作用，是保障免疫功能正常發(fā)揮的重要元素。鋅元素缺乏可導(dǎo)致糖、蛋白、脂肪和核酸等重要物質(zhì)的代謝障礙，減少IgA、IgG合成，降低胸腺、脾臟和淋巴結(jié)等重要免疫器官重量，甚至出現(xiàn)萎縮，導(dǎo)致細(xì)胞及體液免疫降低，削弱了小兒免疫力，加重了對(duì)手足口病的易感性及病情嚴(yán)重程度［6］。手足口病患兒鐵水平低于健康兒童（P＜0.05）。鐵同樣參與了機(jī)體多種生理功能，以其為主要成分的過氧化物酶是中性粒細(xì)胞殺菌作用的關(guān)鍵酶。鐵缺乏可影響中性粒細(xì)胞殺菌能力，抑制輔助性T細(xì)胞產(chǎn)生，從而導(dǎo)致免疫功能下降，也可影響B(tài)細(xì)胞合成IgG，導(dǎo)致IgG亞類缺陷，影響吞噬細(xì)胞的功能，導(dǎo)致小兒機(jī)體免疫力低下，使其對(duì)病毒的易感性增加［7］。手足口病患兒鈣水平亦低于健康兒童（P＜0.05）。鈣是人體不可缺少的重要元素，鈣缺乏可使脂肪、蛋白質(zhì)和糖不能被充分利用，導(dǎo)致營(yíng)養(yǎng)不良、厭食、發(fā)育遲緩、骨軟化、佝僂病等。缺鈣也可影響機(jī)體免疫功能，降低機(jī)體抵抗力，易發(fā)生感染性疾病［8］。然而，手足口病患兒銅、鎂、鉛水平與健康兒童比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。手足口病患兒鋅、鐵、鈣水平明顯低于健康兒童，考慮手足口病發(fā)病及病情嚴(yán)重程度與患兒鋅、鐵、鈣缺乏影響機(jī)體免疫功能相關(guān)。此外，手足口病患兒IgG水平低于健康兒童（P＜0.05）。

綜上所述，微量元素對(duì)維持人體健康有著至關(guān)重要的作用，微量元素水平是否正常直接關(guān)系到人體健康［9］。隨著生活水平的提高，營(yíng)養(yǎng)不良的兒童明顯減少，多數(shù)兒童表現(xiàn)為營(yíng)養(yǎng)不均衡。嬰幼兒處于生長(zhǎng)發(fā)育快速期，膳食結(jié)構(gòu)不合理、進(jìn)餐氛圍差、家長(zhǎng)溺愛及挑食和偏食，均可導(dǎo)致微量元素缺乏，影響免疫功能，導(dǎo)致感染性疾病發(fā)病率升高［10］。因此，及時(shí)補(bǔ)充微量元素能夠增加機(jī)體免疫力，有助于預(yù)防手足口等病毒感染性疾病。

［1］沙艷麗，高璐.正常體檢兒童指血微量元素檢測(cè)結(jié)果分析［J］.中國(guó)醫(yī)藥指南，2012，10（9）：178-179.

［2］田健美，李健琴，孔小行，等.144例手足口病患兒細(xì)胞和體液免疫變化及意義［J］.臨床兒科雜志，2011，12（12）：1156-1158.

［3］曹煥珍，王懷立，趙曉明.重癥腸道病毒71型感染患兒血清白細(xì)胞介素-18變化的意義［J］.實(shí)用兒科臨床雜志，2010，25（18）：1401-1403.

［4］陳大宇，黃獻(xiàn)文.小兒手足口病免疫球蛋白與超敏C反應(yīng)蛋白的檢測(cè)分析［J］.中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2011，14（5）：476-477.

［5］楊曉泉，葉曉明，農(nóng)少云.手足口病患兒的免疫功能［J］.實(shí)用兒科臨床雜志，2011，11（22）：1764-1768.

［6］袁皛，錢素云.鋅缺乏與感染性疾病相關(guān)研究進(jìn)展［J］.實(shí)用兒科臨床雜志，2012，27（10）：789-791.

［7］吳琦梁，歐陽學(xué)軍.血微量元素與小兒反復(fù)呼吸道感染相關(guān)性的探討［J］.當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2012，18（23）：1-2.

［8］陳力，林嵐，馬杰.血微量元素與小兒反復(fù)呼吸道感染的關(guān)系研究［J］.湖南中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2010，30（12）：8-12.

［9］李森燕.邢臺(tái)地區(qū)600例兒童微量元素檢測(cè)結(jié)果分析［J］.貴陽中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2012，34（6）：86-87.

［10］孫海麗，劉亞玲，李佩玲.兒童微量元素含量分析［J］.中國(guó)婦幼保健，2005，20（9）：1138-1139.