心理護理對急診手術病人的影響

張 莉,黃秀香,熊慶華,王彥威

(佳木斯大學附屬第一醫院,黑龍江 佳木斯 154003)

手術是治療疾病的有利方法,但病人對此卻會產生強烈的不良心理刺激,病人會感到恐懼、焦慮、緊張和憂郁;如果病人這種心理狀態得不到緩解,勢必會影響手術和麻醉的效果,不利于病人術后的恢復,可以表現為術后疼痛加重、恢復期延長等。因此在術中做好病人的心理護理是保證手術順利進行的一個必不可少的護理程序。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取 2011-05～2011-12急診手術病人 116例 ,年齡16～62歲,平均38.4歲。按手術時間不同隨機分為兩組,試驗組58例,對照組58例,兩組病人文化程度在初中以上,均能夠正確表達自己的主觀感受。手術結束后在恰當時及時收回。

1.2 急診手術病人的心理特征

急診手術病人術前的心理狀態可表現為緊張、焦慮、憂郁、恐懼、悲觀失望、情緒易激惹等。而這些心理表現可影響整個手術效果。

1.3 引起不良心理反應的原因分析

病人多數為突然發病或意外傷害,發病時間短,病情急,對自己的疾病缺乏認識,也不了解與之相關的知識,沒有良好的心理適應過程,從而缺乏心理上的應急準備;更擔心手術是否會成功,肢體是否會出現殘疾,麻醉后是否會疼痛等;再加上緊張的氣氛、手術室陌生的環境以及醫務人員忙綠的身影、緊張的表情都會使病人產生緊張的心理,他們迫切需要得到最佳的治療和護理,以盡快緩解心理上的痛苦,解除軀體上的疼痛。特別是一些重危癥病人,面臨死亡或殘疾的危險,心理障礙會更嚴重,會產生更嚴重的心理問題[1]。

1.4 方法

1.4.1 實驗組病人:(1)術前護理:接病人時熱情、大方與病人及其家屬交談,給予必要的術前指導;同時根據病人的年齡、性別、文化程度、職業初步評估病人的認知水平,采取有效的溝通方式消除病人的緊張和恐懼的心理。(2)術中護理:病人進入手術室后親切熱情、關心體貼,讓其產生安全感和舒適感。向其介紹手術室的環境和各種儀器設備、告知手術中使用約束帶的必要性,取得病人的同意。恰當的向病人解釋病情,嚴格執行保護性醫療制度。同時根據不同病人的心理需求,做出有針對性的心理護理,使他們能夠勇敢面對現實,以平和的心態接受手術。對意外傷害或突發車禍的病人,我們應體諒、理解他們的痛苦,視病人為我們的親人,以溫和的語言、謙遜的態度取得病人信任,使其以最佳的心理狀態接受手術治療。(3)術后護理:巡回護士將病人安全送回病房,安置正確舒適的臥位,告知病人及其家屬術后的注意事項,使其感覺到我們關心他、照顧他,在心理上認同我們的工作,同時也要做好家屬的思想工作,共同樹立戰勝疾病的信心。

1.4.2 對照組采用一般護理常規,未采取心理措護理施。

1.5 統計方法

計數資料采用 i2檢驗,計量資料采用 t檢驗。

2 結果

兩組患者心理狀態比較 ,見表1。

表1 兩組患者心理狀態比較

實驗組病人在緊張、焦慮、恐懼、憂郁的百分比高于對照組,而且對手術充滿信心方面明顯好于對照組。

3 討論

手術是治療疾病的有利措施,它既能治療疾病,但也可能產生并發癥、后遺癥等;加上突發的疾病或意外的傷害,對疾病的恐懼 ,麻醉安全性的擔憂,未知的手術結果,擔心身體某一器官的缺失及對術后生活方式的影響;這些不良的因素都將影響病人術中生命體征變化。據許多國內外研究報道,手術前病人不良的心理狀態不僅給病人帶來心理上的痛苦,而且會影響手術與麻醉的效果。手術中過分的恐懼、緊張與焦慮使生命體征發生變化,增加了手術過程的危險性。因此,做好急診手術病人的心理護理尤為重要。護士除具有扎實的理論基礎、嫻熟的護理技術外,還應注意自己的言談舉止,恰當的語言、輕柔操作使病人產生安全感和信任感。在工作中要針對不同病人的心理特點,貫徹以病人為中心的整體護理理念,因人施護,爭取在最短的時間內盡可能減輕病人的不良情緒,樹立戰勝疾病的信心,為手術的順利進行,為病人的康復贏得機會和時間。使病人以最佳的心理狀態接受手術治療,安全渡過手術期,早日恢復健康[2]。實踐證明,對病人實施心理護理后,大多數病人反映焦慮、恐懼、緊張、憂郁的心理壓力有所緩解,能夠積極配合手術治療,對恢復健康充滿信心[3]。

[1]董愛琴,劉婷,郝玉梅,等.手術病人常見的心理特征及護理 [J].包頭醫學院學報,2003,19(1):56

[2]王云娥.手術室護士對急診手術患者的心理護理 [J].醫學信息,2010,23(7):2435

[3]廣紅玲.心理護理對急診手術患者的影響 [J].護理實踐與研究,2011,16(9):125