重慶市區縣級婦幼保健機構衛生人力資源調查分析

高 秋，周曉軍，周文正，何春燕

（重慶市婦幼保健院人事科 400013）

區縣級婦幼保健機構是區縣婦幼保健業務技術指導中心，承擔著系統的、專業的、集預防保健和技術指導為一體的綜合婦幼保健服務，以及履行和協調管理職能。隨著2007年衛生部《婦幼保健機構管理辦法》的出臺，區縣級婦幼保健機構規范化建設日益受到當地政府的重視。婦幼衛生人力資源是婦幼保健機構的重要組成部分，是發展婦幼衛生事業、保障婦女兒童健康最基本、最重要的資源，它的發展和壯大直接關系到各區縣婦女兒童的身心健康，關系到縣級婦幼保健機構職能的發揮［1］。但中西部地區大部分婦幼保健機構到目前還處于傳統的人事管理階段，用人單位客觀上缺乏對內部人員的自主管理權，影響了婦幼保健機構的發展和人員素質的提高，客觀上制約了人民群眾對醫療、保健服務的需求［2］。本文旨在了解重慶市區縣級婦幼保健機構人力資源的現狀，找出不足，為政府制訂改進政策提供參考意見。

1 資料與方法

1.1 調查對象 2011年度重慶市40所區縣婦幼保健機構級婦幼保健機構人力資源。

1.2 調查方法 采用《全國婦幼衛生機構管理信息網絡報告系統》，由各參加調查的機構登陸國家婦幼衛生中心信息網絡直報系統完成數據的網絡填報，軟件設置邏輯查錯功能，可有效控制錯報和漏報，并通過軟件系統的功能設置實現數據的逐級審核上報。

2 結 果

2.1 崗位編制 全市各區縣共有職工4 345名，平均每個機構108.63名。最多者640名，最少者13名。轄區平均每萬人擁有4.38名保健人員。

2.2 衛生技術人員構成 區縣級婦幼保健機構中各類職工人數占職工總數的比例由高到低依次是衛生技術人員、工勤人員、行政管理人員、其他技術人員。其中，17個區縣未達到《婦幼保健機構管理辦法》［3］要求的區縣級婦幼保健機構衛生技術人員占職工總數的比例不低于80%的標準，最低的區縣僅為68.13%。區縣級婦幼保健機構衛生技術人員的職稱以初級為主，有4個區縣級婦幼保健機構沒有高級衛生專業技術人員。具體見表1。

表1 2011年重慶市區縣級婦幼保健機構職工及專業技術人員統計

2.3 醫護比例 本調查區縣級婦幼保健機構中，醫師與護士的比例（醫護比）為0.96∶1，其中無住院服務的婦幼保健機構的醫護比為2.72∶1，有住院服務的婦幼保健機構的醫護比為0.95∶1。按照衛生部醫療人力機構的比例標準（縣及縣以上綜合性醫院的醫護比應該達到0.5∶1）還有較大差距，護理人員不足。

2.4 衛生技術人員專業和學歷構成 各區縣婦幼保健機構衛生技術人員的專業中，婦產科所占比例最高（27.85%），其次是兒科（18.17%），婦幼保健專業僅占10.73%。衛生技術人員中碩士學歷僅占0.66%，本科學歷占24.01%，專科及以下學歷的占75.33%。

2.5 保健科室人員和臨床科室人員構成 按照《婦幼保健機構管理辦法》［3］中對保健和臨床科室的界定來統計保健科室人員和臨床科室人員數量及構成比。區縣級婦幼保健機構中保健科室人員占職工總數的比例為14.18%，其中，最高的為50.00%，最低的僅為4.17%。

3 討 論

重慶市區縣級婦幼保健機構人員編制不足，人員總量偏低［3］。根據本次研究結果，重慶市平均每個區縣級婦幼保健人員數為108.63名，與衛生部頒布的《各級婦幼衛生機構編制標準（試行）》以及《婦幼保健機構管理辦法》中對人員的數量要求有較大差距，存在著嚴重的人員短缺現象。同時，政府核定的現有編制人數達不到按照衛生部和勞動人事部1986年頒布的《各級婦幼保健機構編制標準（試行）》［4］測算的應有編制人員，普遍存在編制不足的問題。由于編制不足，人員不足，嚴重影響了員工的工作積極性。一方面，婦幼保健工作難以開展和落實；另一方面，專業人才難以引進、人員流動性強，嚴重影響了婦幼保健服務的質量和可持續發展［5］。迫切需要從政府層面解決編制不足的問題。

衛生技術人員構成不合理，主要表現：（1）醫護比不合理。絕大多數區縣級婦幼保健機構的醫護比與衛生部要求的0.5∶1以及國際上0.33∶1的水平相差很遠，甚至發生倒置［6］。這與部分區縣級婦幼保健機構重醫療輕護理的觀念密切相關，加之護士大多為臨時聘用制，缺乏歸屬感和吸引力，而護理的任務又日益繁重，使得護理工作日益走向簡單化，勢必會影響婦幼保健機構職能的履行及其服務質量。（2）婦幼保健專業比例偏低，保健人員的比例不高。根據婦幼保健人員的專業構成和保健與臨床人員的比例可以看出，婦幼保健專業的人數和從事保健業務的人員數均明顯過低，而婦產科、兒科等臨床專業的人員和從事臨床工作的人員比例明顯過高［7］。隨著國家醫藥衛生體制改革的深入，婦幼保健的工作任務會越來越重，對婦幼保健專業和從事婦幼保健工作的人員需求越來越大，迫切需要增加專業的婦幼工作人員。

全市區縣級婦幼保健機構中衛生技術人員素質較低，表現在以下方面：（1）衛生技術人員學歷偏低。（2）從衛生技術人員的職稱結構看，高、中、初級衛生技術人員之比為1∶3.51∶8.89，與世界衛生組織要求的中等發達國家衛生技術人員職稱比（1∶3∶1）相比［8］，初級人員比例偏高，高級人員比例偏低。人力資源是醫療機構的戰略資源，其他資源是人力資源的附屬資源［9］。婦女兒童是衛生保健服務的重點人群，要全面提高婦幼保健服務質量，關鍵在于有一支素質好、業務精、服務佳的婦幼保健服務隊伍。

重慶市區縣級婦幼保健機構人員數量不夠、編制不足，衛生技術人員構成不合理、專業素質偏低。建議從人員引進、配置編制和素質培訓等方面來加強婦幼保健機構人力資源建設［10－11］。建議針對存在的問題，重點加強以業務素質為主的能力建設。（1）各婦幼保健機構單位自身創造條件，引進高素質的衛生人才，充實婦幼保健隊伍；（2）積極給予婦幼保健機構足夠的編制，解決好從業人員的待遇問題；（3）通過各種方式加強培訓，提高婦幼保健人員的整體水平。總之，在深化醫療衛生體制改革的關鍵時期，衛生行政部門和婦幼保健機構自身應加強對婦幼衛生事業的投入，特別是人力資源的投入，以保障婦女和兒童享受到公平、安全、有效、優質的婦幼保健服務。

［1］ 任莉，白繼庚，程景民.婦幼保健機構人力資源微觀管理的相關背景［J］.中國婦幼衛生雜志，2010，1（5）：274－276.

［2］ 陳曉云，韋瓊蘭，李藝.基層婦幼保健機構護理人力資源配置現狀調查分析［J］.廣西醫學，2012，34（8）：1068－1069.

［3］ 中華人民共和國衛生部.婦幼保健機構管理辦法［EB／OL］.（2007－01－06）［2012－11－25］.http：／／www.china.com.cn／health／txt／2007－01／06／content－7612366－2.htm.

［4］ 中華人民共和國衛生部，勞動人事部.各級婦幼衛生機構編制標準（試行）［J］.中國婦幼保健管理，1986，1（2）：5.

［5］ 葛萬龍，王國華，李翠，等.我國衛生人力資源現狀研究［J］.中國醫院管理，2009，29（12）：52.

［6］ 黃愛群，金曦，羅榮.全國縣級婦幼保健機構人力資源狀況分析［J］.中國婦幼衛生雜志，2010，1（3）：130－133.

［7］ 王明，席彪，胡煒.新時期縣級婦幼保健機構人力資源管理思考［J］.中國婦幼保健，2012，27（21）：3227－3229.

［8］ 龔智，潘建波，鄒明，等.重慶市區縣級婦幼保健機構資源配置綜合評價與分析［J］.中國衛生事業管理，2007，23（2）：131－133.

［9］ 張舫，呂華.論醫院人力資源管理的發展［J］.中華臨床醫學研究雜志，2007，13（9）：1276.

［10］謝娟.我國貧困地區衛生人力資源狀況及其開發策略研究［D］.華中科技大學，2010.

［11］邵靜，張連生，杜玉開.城市社區婦幼保健人力資源配置公平性分析［J］.中國婦幼保健，2009，24（22）：3051－3053.