護理干預對減輕胃腸外科術后疼痛患者57例的影響分析

黃恩敏

福建醫科大學附屬第一醫院胃腸外科二區，福建 福州 350005

手術后的疼痛屬于人體對于組織損傷與修復的過程出現的一種復雜心理和生理的反應，是胃腸外科患者術后最為常見的癥狀［1］。疼痛會刺激患者產生應激反應，加速組織代謝的分解，影響患者傷口的愈合與康復，同時會讓患者情緒低落，機體內的免疫球蛋白下降，對患者的康復和生活質量帶來嚴重的影響［2］。我院對胃腸外科手術患者實施了綜合護理干預措施取得了不錯的臨床護理效果，現報道如下。

1 資料和方法

1.1 基礎資料選取 2012年6月至2013年6月在我院胃腸外科進行手術治療的患者114例作為研究對象，采用隨機數字表法分為觀察組和對照組，每組各57例。其中觀察組男性患者37例，女性患者20例，年齡22～79歲，平均年齡(48.84±3.52)歲;對照組男性患者35例，女性患者22例，年齡20～77歲，平均年齡(48.96±3.63)歲。兩組患者年齡、性別、疾病情況等基礎資料經統計學處理均無顯著差異(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 干預方法 對照組:對患者實施外科常規護理。觀察組:對患者進行綜合護理干預措施，具體包括:首先對患者實施心理護理干預，護士在患者入院時了解患者心理狀態，通過聊天、健康教育等形式向患者講解手術治療的方法、注意事項等，消除患者的顧慮。其次，對患者進行飲食護理干預，指導患者術后1～2d內可以進少量流食、水果，避免攝入牛奶、酸辣等刺激性食物，鼓勵患者及早下床活動，促進胃腸功能恢復［3］。第三，對患者實施有針對性的疼痛護理干預，護士加強巡視，協助患者選取舒適體位，避免體位因素刺激，妥善固定好引流設備，減少引流管引起的疼痛;護士進行護理操作要動作輕柔，盡可能減少患者疼痛;指導患者在咳嗽時要用手按住切口，引導患者掌握好呼吸的節奏，學會放松調整呼吸;在患者出現疼痛時采取音樂治療、散步、聊天等方式讓患者轉移注意力，多鼓勵患者參加科室組織的活動;必要時可應用止痛藥物。

1.3 觀察指標 觀察兩組患者術后疼痛視覺模擬評分(VAS)情況、住院時間，記錄兩組患者使用止痛藥物的病例數和術后患者睡眠受影響的病例數。

1.4 統計學處理采取 SPSS 19.0軟件分析，計量數據采用(±s)表示，組間比較采用t檢驗;計數資料采用百分比表示，數據對比采取χ2校驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 經統計學分析比較，觀察組患者術后VAS評分低于對照組，住院時間短于對照組，t=11.6971、13.0656。差異具有統計學意義(P＜0.05)。兩組患者術后VAS評分和住院時間情況詳見表1。

表1 兩組患者術后VAS評分和住院時間情況比較表(±s)

表1 兩組患者術后VAS評分和住院時間情況比較表(±s)

注:★與對照組比較，P＜0.05。

組別 例數(n) VAS評分(分) 住院時間(d)觀察組 57 3.01±0.53★ 15.14±3.22★對照組57 4.86 ±1.07 24.52 ±4.36

2.2 經統計學分析比較，觀察組患者止痛藥物使用、睡眠受影響均低于對照組，χ2=7.1748、10.7249，差異具有統計學意義(P＜0.05)。兩組患者止痛藥物使用情況、睡眠受影響情況詳見表2。

表2 兩組患者止痛藥物使用情況、睡眠受影響情況比較表

3 討論

手術后的疼痛屬于胃腸外科術后常見的問題之一，會給患者軀體帶來不適，也會對患者精神、心理等方面產生影響，降低了患者的生活質量。手術后的疼痛主要是創傷對患者神經末梢造成了機械性的損害引發了傷害性的感受，造成了乳酸、5－羥色胺、組胺與緩激肽類致痛物質釋放的增多，刺激游離神經末梢。當疼痛生成時患者容易發生焦慮和抑郁以及恐懼的負性情緒，這種負性情緒會反過來加重患者疼痛感，同時也會加重原發病的缺血、缺氧與水腫，引發了機體蛋白合成的放緩，分解加速，因此不利于傷口的愈合，術后并發癥較多［4－5］。傳統的護理工作對于患者術后疼痛的認識不夠，常常忽視患者手術后的疼痛，而只是對癥給予止痛藥物進行處理。

我院對胃腸外科手術后的患者實施了綜合護理干預措施，通過實施心理護理讓患者身心放松，提高患者疼痛閾值，消除緊張恐懼情緒，增強了患者對于疼痛的耐受性，采用多種分散注意的方式以及指導患者減輕疼痛的技巧讓患者處于放松狀態，消除引發機體疼痛的誘因，讓患者在緩解疼痛方面有具體可行的措施，也保證了臨床上患者應用止痛藥物的有效性與安全性。本研究顯示，觀察組患者術后視覺模擬疼痛評分低于對照組，住院時間短于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。觀察組患者應用止痛劑情況、睡眠受影響情況均優于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。

綜上所述，對胃腸外科實施手術患者進行綜合護理干預措施可以減輕患者疼痛情況，縮短住院時間，減少止痛藥物應用，提高睡眠質量，值得在臨床上大力推廣使用。

［1］陳海瑩.護理干預對減輕外科患者術后疼痛的療效觀察［J］.中國醫藥導報，2011，8(2):159－160.

［2］田子明，郭進軍.外科疼痛的評估及護理進展［J］.全科護理，2010，8(178):1201－1202.

［3］許建建.護理干預減輕普外科手術患者術后疼痛的臨床觀察［J］.中國基層醫藥，2011，18(9):1289－1290.

［4］張翠.外科手術患者術后疼痛的護理體會［J］.中國實用醫藥，2011，6(6):196－197.

［5］張艷麗.護理干預對減輕外科患者術后疼痛的效果觀察［J］.中國當代醫藥，2010，17(16):67.