宮血立停煎劑治療藥物流產后出血的臨床觀察

趙莉娜 胡曉華

河南中醫學院2011級研究生，河南 鄭州 450003

藥物流產是受孕后終止妊娠的一種方法，相對于手術具有痛苦小、價格低、安全等優點。但也有副作用，主要是藥物流產后出血時間長和出血量多，雖在藥物流產后加用縮宮藥及抗生素，但優勢療效仍不顯著[1]，給患者帶來了很大痛苦。臨床上我們采取宮血立停煎劑減少藥流引起的出血時間，通過觀察取得較好的效果。報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2012年9月至2012年10月間來我院就診的89例的健康早孕婦女，經婦科檢查，尿妊娠試驗陽性，B超證實為宮內早孕、無藥物流產禁忌證，隨機分成觀察組45例和對照組44例。

1.2 方法

1.2.1 服藥方法 米非司酮 (55mg/片)、米素前列醇(200ug/片)由湖北葛店人福藥業有限責任公司生產，宮血立停煎劑 (河南省中醫院院內制劑，組方為:黃芪30g，益母草30g，旱蓮草30g，生地榆30g，茜草12g，貫眾炭15g，黃芩炭12g，白術炭10g，黨參15g，炒紅花10g，升麻3g，甘草5g以上諸藥水煎，濃縮400ml口服，一日2次)。所有患者于第1、2天晨空腹服用米非司酮片5mg，12h后再服用25mg，服藥后2h進食，第3天晨空腹服用米索前列醇片600ug，如4h經醫師確認無孕囊排出即加服米索前列醇片400ug。觀察組患者在服用米非司酮第l天開始餐后30min加服宮血立停煎劑200ml，每日2次，共服7d。對照組不加用其他任何藥物。

1.2.2 流產效果評定標準及用藥后臨床觀察 ①完全流產:用藥后妊娠物已完全排出，陰道流血逐漸停止，腹痛逐漸消失，婦科檢查宮頸口已閉，子宮接近正常大小;②不全流產:用藥后部分妊娠物排出宮腔，并部分殘留于宮腔內或嵌頓于宮頸口處，或胎兒排出后胎盤滯留宮腔或嵌頓于宮頸口;婦科檢測宮頸口已擴張，宮頸口有妊娠物堵塞及持續性血液流出，子宮小于停經周數;③失敗:用藥后一周后未見妊娠物排出，彩超示宮腔內妊囊仍存在。

1.2.3 陰道出血量及陰道出血時間:①陰道出血量以平素正常月經量為參照分為三類:低于月經量;等于月經量;高于月經量。②完全流產患者月經恢復情況:自服用米素前列醇計算為第1天。③服藥后毒副反應情況。

2 結果

2.1 兩組流產效果比較 (見表1)

表1 兩組患者藥物流產效果比較 (例)

2.2 兩組完全流產患者陰道出血情況比較 (見表2)

表2 兩組陰道出血情況比較 (例)

觀察組中少于及相似月經量者41例 (91.11%)，多于月經量4例 (8.89%);對照組少于及相似月經量者34例(77.27%)，多余月經量10例 (22.73%);差異有統計學意義 (P＜0.05)。

2.3 服藥安全性 觀察組服用宮血立停煎劑后僅1例出現反酸惡心等胃部不適感，未予處理1小時后癥狀消失，患者繼續應用，隨后未見其他癥狀。

3 討論

通過臨床觀察，宮血立停煎劑配伍米非司酮及米索前列醇不影響藥物流產的效果。宮血立停煎劑是河南省中醫院婦產科胡曉華教授臨床經驗方，方選黃芪、黨參健脾益氣統血，益母草、紅花調經通絡，生地榆、茜草、貫眾碳等藥物活血止血，可加強宮縮，促進子宮復舊，縮短出血時間，并具有抗炎作用，可明顯減少藥物流產后出血，值得臨床推廣。

[1]豐有吉，沈鏗.婦產科學[M].第2版.北京:人民衛生出版社，2005:426.