瑞芬太尼的藥理學(xué)特點(diǎn)及臨床療效淺析

丁曉云

江西省遂川縣人民醫(yī)院，江西 遂川 343900

瑞芬太尼作為麻醉鎮(zhèn)痛藥物，主要是非特異性的血液和組織脂酶代謝的超短效、強(qiáng)效阿片樣的受體激動(dòng)劑，能夠選擇性的作用在U受體，表現(xiàn)出典型的鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜、呼吸抑制、心動(dòng)過緩以及肌張力增強(qiáng)等阿片樣的藥理效應(yīng)[1，2]。隨著藥劑學(xué)的不斷發(fā)展，瑞芬太尼成為新型的一種純阿片受體激動(dòng)劑，起效迅速、并發(fā)癥少，被廣泛應(yīng)用于臨床麻醉治療中。現(xiàn)對(duì)我院2010年2月至2013年2月收治的150例需給予瑞芬太尼治療的患者作為觀察組，同時(shí)期給予常規(guī)麻醉治療的150例患者作為對(duì)照組，對(duì)比觀察兩組麻醉方法的效果，報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選擇我院2010年2月至2013年2月收治的150例需給予瑞芬太尼治療的患者作為觀察組，其中男89例，女61例，年齡11～72歲。同時(shí)期給予常規(guī)麻醉治療的150例患者作為對(duì)照組，其中男85例，女65例，年齡12～70歲。所有患者中門診手術(shù)者121例，麻醉誘導(dǎo)和維持患者50例，神經(jīng)外科手術(shù)治療患者44例，全身靜脈麻醉患者31例，術(shù)后鎮(zhèn)痛患者28例，心血管手術(shù)患者26例。兩組患者在年齡、性別以及手術(shù)類型等基本資料上差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 觀察組患者根據(jù)患者的身體差異性以及手術(shù)類型對(duì)瑞芬太尼的使用劑量進(jìn)行適量加減，門診手術(shù)麻醉的患者給予較少劑量瑞芬太尼，全身靜脈麻醉以及麻醉誘導(dǎo)維持的使用劑量較多，術(shù)后鎮(zhèn)痛則需要根據(jù)患者體質(zhì)以及疼痛程度進(jìn)行增減;對(duì)照組患者給予常規(guī)的麻醉治療。對(duì)兩組患者在接受麻醉治療期間的藥物效果、藥物起效的時(shí)間以及消失的時(shí)間等進(jìn)行密切觀察，并做好記錄，針對(duì)患者產(chǎn)生的不良反應(yīng)給予相應(yīng)的措施進(jìn)行糾正。

1.2.2 對(duì)兩組治療方法的手術(shù)成功率、呼吸抑制率、低血壓率以及不良反應(yīng)發(fā)生率進(jìn)行對(duì)比觀察，并做好記錄。

1.2.3 選用軟件SPSS18.0對(duì)觀察的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量數(shù)據(jù)使用t檢驗(yàn)，對(duì)計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)使用χ2進(jìn)行檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者經(jīng)過治療，所有患者均順利完成手術(shù)，手術(shù)的成功率為100%，瑞芬太尼起效快、藥效時(shí)間短，利于患者蘇醒;對(duì)照組順利完成手術(shù)治療的患者占144例，手術(shù)成功率為96.0%，觀察組在手術(shù)成功率上差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＞0.05);兩組患者在呼吸抑制率、低血壓發(fā)生率以及不良反應(yīng)發(fā)生率上差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)，如下表1所示。

表1 兩組觀察指標(biāo)對(duì)比

3 討論

隨著藥劑學(xué)的不斷發(fā)展，瑞芬太尼成了新型的一種純阿片受體激動(dòng)劑，起效迅速、并發(fā)癥少，被廣泛應(yīng)用于臨床麻醉治療中。由于瑞芬太尼特殊的結(jié)構(gòu)，會(huì)被組織中和血液中的非特異性酯酶代謝分解成為瑞芬太尼酸，屬于三室模型。瑞芬太尼在體內(nèi)的代謝和器官無關(guān)，不會(huì)受到肝腎功能衰竭等影響，藥物的使用劑量不會(huì)受到藥物敏感性的影響。合成阿片類藥物對(duì)于血流動(dòng)力學(xué)的影響比較大，容易引起心動(dòng)過緩，瑞芬太尼對(duì)于神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)的應(yīng)激反應(yīng)具有較強(qiáng)的抑制作用，降低了皮質(zhì)醇分泌[3]。瑞芬太尼能夠?qū)ρ墚a(chǎn)生直接作用，能夠增加前列環(huán)素含量，對(duì)內(nèi)皮依賴性的血管舒張起到了促進(jìn)作用，引起低血壓。

瑞芬太尼作為一種新型的U受體激動(dòng)劑，應(yīng)用于臨床麻醉治療中效果確切，能夠在維持血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定的同時(shí)降低產(chǎn)生的不良反應(yīng)，被廣泛應(yīng)用于臨床麻醉治療中[4]。上述結(jié)果顯示:觀察組患者經(jīng)過治療，所有患者均順利完成手術(shù)，手術(shù)的成功率為100%，對(duì)照組手術(shù)成功率為96.0%，兩組差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＞0.05);兩組患者在呼吸抑制率、低血壓發(fā)生率以及不良反應(yīng)發(fā)生率上差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。說明了瑞芬太尼的藥理學(xué)特點(diǎn)屬于三室模型，容易對(duì)患者的呼吸系統(tǒng)以及中樞系統(tǒng)等造成一定影響，但是提高了手術(shù)成功率，具有顯著的臨床可控性，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1]秦學(xué)斌，林高翔.瑞芬太尼藥理學(xué)及在外科重癥監(jiān)護(hù)室鎮(zhèn)痛應(yīng)用研究[J].徐州醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2012，32(7):488－490.

[2]馬浩南，趙軍.瑞芬太尼藥理學(xué)和臨床應(yīng)用進(jìn)展 [J].河北醫(yī)藥，2009，28(2):132－134.

[3]汪東學(xué).瑞芬太尼在全麻手術(shù)中的應(yīng)用體會(huì)[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2013，26(4):483－484.

[4]趙珠祥，夏紅梅.瑞芬太尼的藥理學(xué)特性及臨床應(yīng)用探討[J].中外醫(yī)療，2008，27(1):29－29，31.