參芎通絡湯治療偏頭痛80例

曾凱軍

（漳州市中醫院，福建 漳州363000）

偏頭痛是臨床常見病癥，多表現為一側或雙側呈搏動性、反復發作性頭痛，患者頗感痛苦。筆者自2010年以來，運用參芎通絡湯治療偏頭痛80例，取得較為滿意的療效，現介紹如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 選擇110例偏頭痛患者，均為我院住院及門診患者，按照就診順序分為2組。治療組80例，其中男31例，女49例；年齡最小16歲，最大68歲，平均（42.29±10.11）歲；病程最長6a，最短3個月。對照組60例，男18例，女42例；年齡最小15歲，最大60歲，平均（40.37±10.26）歲；病程最長8a，最短2個月。所有患者均為急性發作期就診，均經頭顱CT和腦電圖檢查未見異常，神經系統檢查無陽性體征。2組性別、年齡、病程等方面經統計學處理，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 診斷標準 符合2004國際頭痛協會（IHS）頒布的偏頭痛診斷標準［1］。

1.3 統計學處理2組療效比較采用卡方檢驗。

2 治療方法

2組均使用尼莫地平注射液4mg加入生理鹽水250mL中靜脈滴注，1次/d，療程均為2周。治療組加用自擬方參芎通絡湯，組成：丹參30g，川芎15g，天麻15g，白芷10g，全蝎10g，防風6g，當歸10g，蔓荊子10g。根據部位不同，使用引經藥：太陽經頭痛加羌活；陽明經頭痛加葛根、知母；少陽經頭痛加柴胡、黃芩；厥陰經頭痛加吳茱萸、藳本。每日1劑，分2次口服，治療2周。

3 治療結果

3.1 療效判定標準 按照國家中醫藥管理局1994年頒發的《中醫病證診斷療效標準》［2］，痊愈：頭痛及伴隨癥狀消失，6個月以上無復發；顯效：疼痛程度明顯減輕，伴隨癥狀好轉，或發作次數、疼痛持續時間減少2/3以上；有效：疼痛程度減輕，或發作間隔延長、頭痛持續時間縮短不足2/3；無效：頭痛無減輕，伴隨癥狀均無明顯好轉。

3.2 2組療效比較 見表1。

表1 2組療效比較（n，%）

4 討 論

偏頭痛屬中醫“頭風”、“偏頭痛”范疇，以內傷居多；或因頭部外傷，日久入絡，瘀血阻滯，不通則痛。方中選用大量丹參，因丹參有較強活血化瘀作用，根據現代藥理研究證明，其具有抗動脈硬化、抗自由基、抗鈣超載、抗凝、抗血小板聚集、抗神經細胞凋亡、擴張腦血管等作用，從而改善腦細胞內外離子交換，降低血管活性多肽神經遞質，抑制介質受體含量，改善血管收縮，且能提高痛閾，減少腦功能障礙，使神經血管功能障礙恢復，從而緩解頭痛的發作；方中還使用川芎入肝膽經，擅長活血通經、上行頭目；天麻、白芷有鎮靜、鎮痛作用；中醫認為“治風先治血，血行風自滅”，當歸、防風、蔓荊子有養血祛風作用，全蝎有搜風通絡作用。諸藥合用，達到活血通絡、祛風止痛的良好效果。

［1］偏頭痛診斷與治療專家共識組．偏頭痛診斷與防治共識［J］．中華內科雜志，2006，45（8）：694-695.

［2］國家中醫藥管理局．中醫病證診斷療效標準［S］．南京：南京大學出版社，1994：201-202.