振腹療法對剖宮產術后產婦胃腸功能的影響

田宏偉 馮艷霞 余捷文 閆亞妮 楊 靜

(河北省秦皇島市婦幼保健院產后康復科，河北 秦皇島 066000)

剖宮產是產科解除孕婦及胎兒危急狀態的有效方法，我國剖宮產率在50%以上。剖宮產的并發癥也越來越多地影響產婦的身體恢復，腹脹、便秘是常見的術后并發癥。2011－11—2012－06，我們觀察了運用振腹療法對剖宮產術后產婦100例胃腸功能的影響，并與常規按摩法治療100例對照觀察，結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 全部200例剖宮產產婦均為我院產科住院患者，隨機分為2組。治療組100例，年齡20～37歲，平均(28.2±2.2)歲;無妊娠合并癥及并發癥，麻醉方式為腰硬聯合麻醉，術后24 h未排氣者。對照組100例，年齡22～36歲，平均(27.1±2.4)歲;無妊娠合并癥及并發癥，麻醉方式為腰硬聯合麻醉，術后24 h未排氣者。2組一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 讓產婦平臥位或平臥曲膝位。操作者位于產婦右側，分別在剖宮產術后24、48 h，做腹部按摩1次。

1.2.1 對照組 采用常規按摩手法。首先順時針繞臍周用手掌按撫腹部6～8次，感覺產婦的承受能力，然后用雙手重疊，指腹根據產婦的承受能力向下用力做圓形運動，沿升結腸—橫結腸—降結腸的體表投影位置緩慢向前移動，反復6～8次，點按上脘、中脘、下脘、天樞穴。反復做15 min，雙手快速搓熱后，輕撫臍周2～3次結束。

1.2.2 治療組 采用振腹療法。操作者取坐位于產婦右側，肘關節自然下垂放于產婦腹部，以右手勞宮穴對產婦神闕穴，掌根對關元穴，五指分開以腕關節小幅度連續快速的振動，帶動產婦腹部產生低頻的振動。要求連續振動15 min，頻率達到400～600次/min。

1.3 統計學處理 應用SPSS 13.0統計軟件包進行統計學分析，計數資料率的比較采用χ2檢驗。

2 結果

2.1 2組排氣時間比較 見表1。

表1 2組排氣時間比較 例(%)

由表1可見，治療組0～12 h排氣所占比率高于對照組(P ＜0.05)。

2.2 2組排便時間比較 見表2。

表2 2組排便時間比較 例(%)

由表2可見，治療組0～48 h排便所占比率高于對照組(P ＜0.05)。

2.3 2組不良反應比較 2組治療后均無腹脹、腹痛等不良反應，患者依從性好。

3 討論

3.1 剖宮產術后胃腸功能紊亂的發生機制 剖宮產術是一種有創傷性的終止妊娠的方式，術中的麻醉、手術創傷、水電解質失衡、胃腸激素調節紊亂都不同程度抑制了胃腸功能，導致胃腸蠕動減弱和消失。術后胃腸功能紊亂屬中醫學胃脘痛、腹痛、痞證等范疇，病理機制為脾胃升降失常、運化失司，水濕內停為濁，濕濁困脾，加之腸腑傳導失司，氣滯于內，而手術造成瘀血內停，氣滯、血瘀相互影響，以及術中出血導致陰血不足［1］。術后腸功能自然恢復往往需要3～5 d，雖然沒有器質性病變的基礎，胃腸功能抑制時間過久，會影響營養狀況的改善，削弱腸道屏障能力，導致住院時間延長，醫療費用增加，加重患者的生理負擔，進而產生不同程度的心理壓力，降低患者術后的生活質量。

3.2 振腹療法的作用原理 現代醫學證明，人體對低頻振動最敏感，會產生一系列生物反應，而影響生理功能［2］。松振法操作頻率400～600次/min，屬于低頻振動，通過醫者誘導達到產婦配合，可使治療局部達到同頻共振，使機體很快進入放松狀態［2］。腹部施松振法能顯著興奮腹部自主神經，加快胃腸道蠕動，解除痙攣，調節內分泌，促進產婦胃腸功能恢復。施術過程中能聽到產婦出現亢進的腸鳴音。振腹按摩時要求室內保持安靜，患者衣帶寬松舒適，自然呼吸，心無雜念，精神集中于醫者手下，即神闕穴附近，臍下為下丹田，這符合意守丹田之意。隨著手法操作和術者的誘導，術者的手與患者腹部逐漸進入共振狀態。使患者精神更加放松，身無掛礙，呼吸平穩，即進入所謂的入靜狀態。通過醫患之間的相互配合逐漸達到調身、調息、調心的目的，從而達到內養真元、外達周身的目的［3］。

3.3 結果分析及臨床意義 本研究結果顯示，2種不同方法均能有效促進剖宮產術后胃腸功能恢復，但兩者比較，振腹療法對產婦促排氣、促排便方面明顯優于常規按摩組。常規按摩手法，在操作過程中手法變換，穴位按壓對產婦造成腹肌緊張，力量滲透不強，而影響了治療效果。振腹療法在有效地促進剖宮產術后胃腸功能恢復的同時，能使產婦肌肉精神完全放松，甚至進入睡眠狀態，對產后疼痛或面對新生命興奮而沒有得到足夠休息的產婦，起到了鎮痛和促進睡眠的作用。整個操作過程患者舒適，無不良反應，依從性好。

總之，振腹療法是更有效、更人性化的產后保健服務，提高了產褥期婦女的生活質量，值得臨床推廣應用。

［1］ 楊桐.清腸飲治療腹部術后胃腸功能紊亂105例［J］.河北中醫，2009，31(7):1014－1015.

［2］ 付國兵，戴曉暉.不同振源振法的操作特點及臨床應用［J］.按摩與導引，2008，24(5):6－7.

［3］ 潘萬順.振腹療法的原理及操作［J］.當代醫學，2011，16(31):155.