臭氧穴位注射配合中藥外敷治療下腰痛

張雅琴

（甘肅省金昌市中醫醫院 金昌 737100）

臭氧穴位注射配合中藥外敷治療下腰痛

張雅琴

（甘肅省金昌市中醫醫院 金昌 737100）

目的：探討穴位注射臭氧配合中藥外敷治療下腰痛的臨床價值。方法：將下腰痛患者隨機分為兩組，治療組90例采用臭氧穴位注射配合中藥外敷，對照組90例采用電針治療。治療3個療程后觀察兩組療效變化。結果：治療組總有效率為98.89%，對照組為77.78%，兩組比較差異有統計學意義（P＜0.05）。結論：臭氧穴位注射配合中藥外敷治療下腰痛療效顯著，值得在臨床上推廣應用。

下腰痛；臭氧；穴位注射；中藥外敷

下腰痛（1ow back pain，LBP）是指后背的腰骶部的疼痛或不適感，可伴有或不伴有下肢的放射痛，它是癥狀，也可以說是一種綜合征，而不是疾病的名稱[1]。50%以上的下腰痛初次發作4～8周內可以自愈，但復發率高達85%[2]。一般認為，發病時間＜2周為急性，＜6周為亞急性，＞6周為慢性[2]。目前治療手段主要有：臥床休息、推拿按摩、藥物、牽引、針灸、小針刀等手段，治療上相對安全；但治愈率低，且易復發，療效并不滿意。我院引進臭氧穴位注射技術結合中藥外敷膏治療下腰痛90例，取得了較好療效。現報告如下：

1 臨床資料

1.1 一般資料 選擇2011年2月～2012年2月在我院門診就診的下腰痛患者180例，其中男86例，女94例；年齡最小25歲，最大72歲，平均年齡46歲；病程最短1周，最長16年，平均病程1.2年；有腰椎間盤突出者30例。隨機分為兩組各90例，兩組一般資料具有可比性。

1.2 診斷 目前對下腰痛的診斷尚無統一標準，主要通過病史的詢問、體格檢查、化驗及放射學檢查等綜合分析，才能得出正確的結論。一般診斷時考慮問題的順序是：（1）是否為腰背部的疾病（其他系統的疾病約占2%）；（2）是否為少見嚴重的疾病，如馬尾神經綜合征、非機械性脊柱疾病等；（3）是否為單純性的背痛和神經根源性痛；（4）是否是急性損傷導致[3]。

1.3 治療方法

1.3.1 治療組 取穴：取相應氣海俞、大腸俞、關元俞、局部阿是穴。在患者穴位上標記進針點，常規消毒，用10 mL一次性注射器抽取濃度為30 μg/mL的臭氧穴位內注射3～5 mL，留針15 min，拔針后，針孔嚴格消毒并貼創可貼，每日治療1次，3 d換一次中藥麝香膏外敷，囑患者9 d內不洗澡，以防感染。

1.3.2 對照組 取穴同治療組。針刺后接G6805電針治療儀，以引起肌肉節律性收縮為度，波型為連續波，頻率為4～6 Hz，留針15 min，每日1次。兩組均9 d為1個療程，治療1個療程后進行療效評價。

2 療效觀察

2.1 療效標準 參照《臨床疾病診斷依據治愈好轉》標準制定[4]。臨床痊愈：經治療后腰痛癥狀消失，腰腿活動功能恢復正常，可參加一般工作。顯著有效：自覺疼痛癥狀基本消失，腰腿功能活動稍限制，或走路有輕度疼痛或不痛。好轉：自覺疼痛癥狀明顯緩解，但腰腿活動功能仍有障礙，行走時尚感有些疼痛或跛行。無效：癥狀無明顯改善或反復發作。

2.2 治療結果 本組180例患者治療時間最多3個療程，最少1個療程，治療1個療程后進行評定。其中治療組總有效率為98.89%，對照組為77.78%，兩組比較差異有統計意義（P＜0.05），治療組療效顯著優于對照組。見表1。

表1 兩組臨床療效比較 例

3 討論

下腰痛主要病理變化是由于軟組織勞損、粘連、機械性壓迫而導致局部出現無菌性炎癥。臭氧通過拮抗炎癥反應中的免疫因子釋放、擴張血管，減輕神經根水腫及粘連，并且通過擴散可以直接作用于鄰近韌帶、小關節突及腰肌內廣泛分布的神經末梢，減少由于炎癥因子所釋放的化學物質刺激而導致的腰背痛，從而達到緩解疼痛的目的。臭氧具有極強的氧化能力，并具有殺菌、抗病毒、消炎、鎮痛及免疫調節等生物學效應[5]。其治療下腰痛的作用機制包括：（1）氧化作用：臭氧具有不穩定性和很強的氧化能力。臭氧濃度為60 μg/mL時能夠充分氧化分解炎性介質。（2）抗炎作用：通過拮抗炎性反應中的免疫因子釋放、擴張血管、改善靜脈回流，減輕神經根水腫及粘連，從而達到緩解疼痛的目的。（3）抑制免疫反應：纖維環斷裂后釋放的糖蛋白和β2蛋白等作為抗原物質，使機體產生免疫反應。臭氧具有抑制免疫的作用。（4）鎮痛作用：神經末梢因被炎性反應因子和突出髓核所釋放的化學物質激活而產生疼痛。臭氧的強氧化作用能迅速使上述炎性反應化學物質失活而達到鎮痛作用[6]。

穴位注射及中藥麝香膏外敷，其作用原理是利用足太陽膀胱經夾脊下行，其腰部的支脈向下通過臀部進入腘窩中；后項的支脈通過肩胛骨內緣直下后，經過臀部下行，沿著大腿后外側，與腰部下來的支脈匯合。從解剖學上看足太陽膀胱經與坐骨神經的分布及走向有密切關系，故常用膀胱經背俞穴來治療腰背部疾病，阿是穴則是根據“以痛為腧”的法則，在痛點進針，以達消腫止痛舒筋的功效。中藥麝香膏外敷同時也起到活血化瘀、疏通筋絡、調理氣血的作用。

穴位注射臭氧可以起到消炎鎮痛作用，其療效顯著，價格低廉，適用人群廣泛，特別是不愿手術治療及老年體弱不耐受者，是治療下腰痛值得推廣的方法。

[1]徐義明,白躍宏.下腰痛的診斷[J].中國矯形外科雜志,2007,15（9）:675-678

[2]Swink Hicks G,David N,Dudd1eseton,et a1.Low back pain[J].The American Journa1 of The Medica1 Sciences,2002,324（4）:207-211

[3]Josip C,Aziz S.Acute 1ow back pain［J］.BMJ,2003,327:541

[4]孫傳興.臨床疾病診斷依據治愈好轉標準[S].北京:人民軍醫出版社,1998.394

[5]俞志堅,李彥豪.醫用臭氧經皮椎間盤內注射治療腰椎間盤突出癥[J].介入放射學雜志,2004,13（6）:562-564

[6]陳峰，楊波，嚴志康.不同濃度臭氧穴位注射治療下腰痛的臨床觀察[J].針刺研究,2008,33（5）:343

R 681.55

B

10.3969/j.issn.1671-4040.2013.04.021

2013-03-15）