口腔美容修復中牙體預備應用效果

李靜

（河南省安陽市第六人民醫院 安陽 455000）

口腔美容修復中牙體預備應用效果

李靜

（河南省安陽市第六人民醫院 安陽 455000）

目的：探討口腔美容修復中牙體預備應用效果。方法：選取2011年2月～2012年2月期間我院收治的70例口腔美容修復者，隨機分為對照組和觀察組各35例。兩組患者分別行不同措施牙體預備，觀察對比兩組治愈率、滿意度、并發癥發生率及復發率。結果：觀察組治愈率、滿意度均明顯高于對照組，觀察組并發癥發生率及復發率均明顯低于對照組，兩組比較差異具有統計學意義，P＜0.05。結論：口腔美容修復行牙體預備中，在滿足修復固位的同時，應保持其功能及美觀，以此滿足患者各種修復需求。

口腔美容；口腔修復；牙體預備；應用

牙體預備是口腔美容修復中常用的技術操作，通過牙科器械對患牙或缺失牙相鄰牙牙體進行去齲及外形修整，與此同時，還可為修復體提供修復空間，以滿足修復固位的需求，并保持其功能及美觀[1]。本文將2011年2月～2012年2月期間我院收治的70例口腔美容修復者分組并行不同措施的牙體預備，對其臨床資料進行回顧性分析，其宗旨在于進一步探討口腔美容修復中牙體預備應遵循的應用效果?，F報道如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2011年2月～2012年2月期間我院收治的70例口腔美容修復者，其中男40例，女 30例；年齡 14～65歲，平均年齡（50.6±2.3）歲；病程2個月～2年，平均病程（1.02±0.24）年。牙體病變充填后13例，牙周病變18例，牙髓病變根管治療后35例，其他4例。隨機分為觀察組和對照組各35例，兩組患者在年齡、性別、病程等一般資料方面差異無統計學意義，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組牙體預備方法 對照組在口腔美容修復前按一般原則行牙體預備，包括：去除病變組織，預防引發并發癥；將軸壁道凹清除干凈，使修復體在保持美觀的基礎下能順利就位；為修復體固位裝置準備足夠的空間，且保證有足夠的擴展修復體空間；牙體預備要注意修復材料、類型及特點，保障修復體固位及穩定性；對病變牙、缺損牙等需修復的牙齒加以磨改，以達到正確的咬合關系；磨平周圍異常鄰牙、對頜牙，以保障鄰接及修復就位；為預防修復后發生齲齒、位移等并發癥，做好預防性擴張預備。

1.2.2 觀察組牙體預備方法 觀察組在對照組基礎上，增加科學的臨床修復原則，具體方法為：牙體預備時應注意牙周組織的保護工作；規范操作，減少患者疼痛；修復體與周圍牙體及組織保持一定的整體性，且要符合現代口腔學的要求；恢復口腔牙齒美觀。

1.3 觀察指標 觀察對比兩組治愈率、滿意度、并發癥發生率及復發率。

1.4 統計學分析 采用SPSS13.0統計學軟件進行分析，計數資料采用率（%）表示，組間比較采用χ2和t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

觀察組治愈率、滿意度均明顯高于對照組，觀察組的并發癥發生率及復發率均明顯低于對照組，兩組比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組臨床療效及滿意度對比 例（%）

3 討論

口腔美容修復中，做好牙體預備可有效保證牙體、牙周組織不受損害，并保障修復體的治療，但也應預防過度磨切，影響修復體固位，或磨切不到位而引起修復體偏移。為此，在口腔美容修復中牙體預備應遵循以下原則。

3.1 保障牙體與修復體之間的整體性 由于口腔牙體病損情況不同，致使口腔美容修復及牙體預備方式方法也不同。然而盡管修復方案及牙體預備方式多種多樣，其修復方案及牙體預備方式也應對整體牙列情況進行綜合分析后，在保障口頜系統組織健康及生物力學原則的基礎下，對口腔牙列整體設計及操作，預防咬合關系紊亂。

3.2 保護牙周組織 對患牙進行美容修復中，在保持其美觀外形及咬合功能的同時，也應注意最大限度地保護牙周組織，保留并維持足夠的牙體及牙髓組織，減少對患牙的破壞，提高遠期療效[2]。

3.3 減少疼痛 隨著醫療技術的進步和患者對手術的要求，無痛或減少疼痛已經成為患者對口腔美容修復的基本要求，為此在牙體預備中應爭取做到在輕度疼痛或無痛的條件下完成。給予適當的麻醉可有效減少牙體預備操作中所造成的疼痛，但應注意保護牙髓，預防過度磨切牙體組織引起露髓的情況發生。

3.4 符合現代口腔修復學的要求 現代口腔修復學要求，在口腔美容修復過程中，應通過顱頜系統功能水平判斷修復體與周圍牙體組織咬合是否正常。（顱頜系統，即牙體、牙列、顳頜關節、頜面肌、中樞神經系統等構成的一個口腔內部功能統一體。）為此，在口腔美容修復中，應根據患者口腔內部實際情況及具體要求，適應患者自身顱頜系統的生理特點，并經綜合分析后，再實施牙體預備[3]。

3.5 符合醫學審美原則 義齒修復中，不但要保障其功能，而且還要保持牙體的美觀，使之在牙體預備中符合醫學審美原則。為此，牙體預備操作期間，在不損傷牙齦組織的基礎條件下，應觀察修復體的種類與牙位、牙髓之間的關系，修復材料的選擇，并注意保持修復體的美觀，

3.6 符合口腔動態發展原則 口腔內部環境常處于動態發展狀態，上下牙磨損較大，為此在基牙預備中，應在綜合觀察口腔內部環境后，靈活多樣地滿足各種修復需求[4]。

本文研究結果顯示，觀察組治愈率、滿意度均明顯高于對照組，觀察組并發癥發生率及復發率均明顯低于對照組，兩組比較差異具有統計學意義，P＜0.05。結果提示，符合科學修復原則的牙體預備可提高臨床療效，降低并發癥。綜上所述，口腔美容修復行牙體預備中，在滿足修復固位的同時，應保持其功能及美觀，以此滿足患者各種修復需求。

[1]高學軍.對牙體缺損修復中固位方式與牙體預備原則的思考[J].中華口腔醫學雜志,2011,46（12）:147-149

[2]劉晶瑩，孟斌.試用meta分析研究牙體預備方法與瓷貼面成功率的關系[J].口腔醫學研究,2012,28（6）:253-255

[3]陳麗潔,何惠明.低(牙合)齦距下頜第一磨牙全冠有限元模型的建立[J].牙體牙髓牙周病學雜志,2008,18（3）:112-114

[4]胡莎莎,陳珍俊,段銀玲,等.自制口內平行備牙儀對提高牙體預備質量的研究[J].口腔醫學研究,2010,26（5）:231-233

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10.3969/j.issn.1671-4040.2013.05.052

2013-05-16）