輸卵通膠囊治療慢性盆腔炎116例

宋紅湘

(河南省中醫藥研究院附屬醫院，河南鄭州450004)

慢性盆腔炎是指女性內生殖器及其周圍結締組織、盆腔腹膜的慢性炎癥，包括子宮內膜炎、輸卵管囊腫及盆腔腹膜炎等，是一種常見的婦科疾病，多由急性盆腔炎治療不徹底遷延而致。由于長期炎癥對內生殖器不斷刺激，該病可引起疼痛反復發作、月經不調、異位妊娠及不孕癥等，嚴重影響女性的身心健康［1］。目前西醫多采用抗生素治療該病［2］，但臨床療效不穩定，易復發。2006年1月—2012年6月，筆者采用自制中藥制劑輸卵通膠囊治療慢性盆腔炎116例，總結報道如下。

1 一般資料

選擇本院婦科門診就診的慢性盆腔炎患者232例，采用隨機數字表法隨機分為治療組和對照組。治療組116例，年齡平均(30.5±13.9)歲;病程平均(2.8±1.1)a;伴炎癥包塊(約3.0 cm ×3.2 cm×4.1 cm)63例;盆腔積液 53例;輕度31例，中度57例，重度28例。對照組116例，年齡平均(30.4±13.2)歲;病程平均(2.76±1.2)a;伴炎癥包塊(約2.9 cm×3.3 cm×3.9 cm)60例;盆腔積液56例;輕度29例，中度60例，重度27例。兩組一般資料對比，差別無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

2 診斷標準

按照《中藥新藥臨床研究指導原則》［3］相關標準:①有急性盆腔炎病史;②臨床表現為小腹疼痛或墜脹，痛波及腰骶，或伴發熱，帶下異常，有氣味，經期延長，經量多，小便短赤，大便燥結，舌質紅、有瘀點，苔黃膩，脈滑弦;③子宮壓痛，附件單側或雙側增厚并有壓痛;④婦科檢查提示陰道或宮頸充血，有膿性分泌物，量多;⑤B超檢查可見一側或雙側附件有炎性包塊或伴盆腔積液;⑥排除闌尾炎、消化道穿孔、卵巢腫瘤扭轉或破裂、急性腎盂腎炎、臟器破裂、異位妊娠等急腹癥。

3 治療方法

治療組給予輸卵通膠囊(由土鱉蟲、桃仁、澤蘭、莪術、敗醬草、當歸、赤小豆、連翹、黃芪、路路通、蒲公英組成，每粒0.5 g)，每次5粒，每日3次，以溫開水送服。

對照組給予婦科千金片(由株洲千金藥業股份有限公司生產，國藥準字243020021)，每次6片，每日3次，以溫開水送服。

兩組均以1個月為1個療程，治療3個療程。

4 療效判定標準

參照《中藥新藥臨床研究指導原則》［3］和1988年中西醫結合研究會婦產科專業委員會制訂的標準［4］。痊愈:癥狀、體征消失，婦檢、B超檢查均提示子宮附件恢復正常，中醫癥候積分為0。顯效:癥狀消失，體征及婦檢、B超檢查均有明顯改善，中醫證候積分較治療前降低≥2/3。有效:癥狀、體征及婦科、B超檢查均有減輕，中醫證候積分較治療前降低1/3～＜2/3。無效:癥狀、體征及婦科、B超檢查均無改變，中醫證候積分較治療前降低＜1/3。

5 結果

5.1 兩組療效對比

見表1。兩組對比，經Ridit分析，u=4.54，P＜0.01，差別有統計學意義。

表1 兩組療效對比

5.2 兩組主要癥狀及體征改善情況對比

見表2。

表2 兩組主要癥狀及體征改善情況對比 例

5.3 兩組治療前后中醫證候積分對比

見表3。

表3 兩組治療前后中醫證候積分對比 分，±s

表3 兩組治療前后中醫證候積分對比 分，±s

注:與同組治療前對比，＊＊ P＜0.01;與對照組治療后對比，##P ＜0.01。

組別 例數 治療前 治療后治療組 116 18.36±5.82 2.20±1.49＊＊##對照組 116 19.32±6.50 6.77±6.11＊＊

6 討論

中醫學無盆腔炎之病名，但根據臨床表現，可將其歸為“癥瘕”“少腹痛”“熱入血室”“帶下病”“下焦濕熱”等范疇。《景岳全書·婦人規》曰:“瘀血留滯作癥，唯婦人有之，其證則或由經期，或由產后，凡內傷生冷，或外受風寒，或圭怒傷肝，氣逆而血留，或憂思傷脾，氣虛而血滯……總有血動之時，余血未凈，而一有所逆，則留滯日積，而漸以成癥矣。”指出該病的主要病機為濕熱余邪未除，經絡閉阻，氣血凝滯，病情遷延日久，導致氣血失于溫運而凝滯［5］，瘀與濕凝互結，形成癥瘕。治當以活血消癥、理氣通絡為法，佐以清熱解毒利濕。

輸卵通膠囊方中土鱉蟲味咸性寒，歸肝經，為破血逐瘀消癥之峻猛之品;桃仁味苦性平，歸心、肝、肺、大腸經，具有活血化瘀潤燥之效。二藥相伍，活血化瘀、散結消癥之效大增，為君藥。澤蘭、赤小豆、連翹、蒲公英清熱解毒除濕，為臣藥。黃芪補氣升陽，利水消腫，氣行則血行;當歸、路路通、莪術活血化瘀，理氣止痛，軟堅散結;甘草調和諸藥。現代藥理研究［6］發現:以上藥物均具有抗菌消炎的作用，對致病菌有較強的抑殺作用，有顯著的抗炎鎮痛功效，能改善局部血液循環，降低血液黏度，促進炎癥的吸收和消散，還能抗上皮細胞變性，維持皺襞存在而改善內膜功能。

慢性盆腔炎多纏綿日久，久病易傷正氣。抗生素治療該病時間過長，對機體有一定的損傷，且容易反復。輸卵通膠囊祛邪不忘扶正，攻補兼施，療效可靠，劑型先進，服用方便，無任何毒副作用，是治療盆腔炎較為理想的藥物，具有良好的推廣應用價值。

［1］薛鳳霞.婦產科學［M］.6版.北京:人民衛生出版社，2004:264－266.

［2］狄文，吳霞.美國疾病與預防控制中心2006版盆腔炎性疾病診治指南解讀［J］.中國實用婦科與產科雜志，2008，24(4):241 －243.

［3］中華人民共和國衛生部.中藥新藥臨床研究指導原則［M］.北京:中國醫藥科技出版社，2002:243－253.

［4］孫立華.慢性盆腔炎中西醫結合診療標準的探討［J］.中西醫結合雜志，1998，8(7):4321.

［5］李冠新.理氣活血藥灌腸結合中藥內服治療慢性盆腔炎35 例臨床觀察［J］.醫學理論與實踐，2007，3(20):324 －325.

［6］宋紅湘，李淑敏，王梅，等.輸卵通膠囊中黃芪甲苷的含量測定［J］.光明中醫，2001，16(6):28－30.