河南省農村地區5歲以下兒童生長發育及貧血狀況分析

河南省疾病預防控制中心(450016) 鈔 鳳 張書芳 付鵬鈺 張 丁

河南省農村地區5歲以下兒童生長發育及貧血狀況分析

河南省疾病預防控制中心(450016) 鈔 鳳 張書芳 付鵬鈺 張 丁△

目的 分析河南省農村地區5歲以下兒童生長發育及貧血狀況，為制定農村地區營養干預措施提供科學依據。方法 采用多階段分層整群隨機抽樣的方法，抽取2881名5歲以下兒童進行調查，測量身高(身長)和體重、血紅蛋白。結果 河南省農村地區5歲以下兒童生長遲緩率、低體重率、消瘦率、貧血率分別為10.07%、3.02%、2.64%、16.11%，均低于全國農村平均水平。結論 河南省農村地區5歲以下兒童的營養狀況較好，但仍存在營養不良，應有針對性地加以改善。

兒童 生長發育 貧血 營養不良

△通信作者:張丁，E-mail:zhangd222@hncdc.com.cn

兒童營養狀況是衡量一個國家社會經濟發展與進步程度的重要指標，而生長發育和貧血狀況又是評價兒童健康和營養狀況的重要指標。0～5歲是兒童生長發育的快速時期，營養和健康是影響兒童生長發育的主要因素，兒童的早期營養狀況與其以后的生長發育、學習、認知能力，甚至成年后的勞動生產力都有直接關系，兒童的身高不足也可以導致成年后的肥胖、高血壓、冠心病、糖尿病等慢性疾病患病危險因素增加〔1〕。為了解和改善5歲以下兒童營養狀況，中國疾病預防控制中心與國家統計局合作開展“兒童營養健康調查”項目，跟蹤監測了5歲以下兒童的生長發育狀況。現將河南省監測結果報告如下。

材料與方法

1.資料來源 本調查利用中國疾病預防控制中心與國家統計局合作開展的2008—2010年“兒童營養健康調查”河南省調查數據。

2.測量方法 專業人員經過統一培訓后，采用統一的電子體重秤和身高儀，2歲以下兒童用測量床，對每個兒童進行身高(身長)、體重測量，采集指尖血測量血紅蛋白(氰化高鐵法)，并對測量結果進行質量控制。

3.評價標準 Z評分法是評價兒童生長發育狀況的常用方法，采用2006年WHO兒童生長發育標準，分別計算每個兒童的年齡別身高(HAZ)、年齡別體重(WAZ)和身高別體重(WHZ)。年齡別身高(HAZ)＜－2為生長遲緩;年齡別體重(WAZ)＜－2為低體重;身高別體重(WHZ)＜－2為消瘦;按照2001年世界衛生組織和聯合國兒童基金會推薦的兒童貧血診斷標準:Hb＜110g/L計算貧血率。

4.數據分析 用Excel 2007軟件錄入數據，采用SPSS 17.0軟件進行統計分析。

結 果

1.基本情況

本研究于2008—2010年在河南省每年隨機抽取4個鄉，12個村的5歲以下兒童作為調查對象，共獲得有效數據2881份，平均年齡為(32.46±16.53)月齡。其中男童1579名，占54.81%，平均年齡為(32.17±16.49)月齡;女童1302名，占45.19%，平均年齡為(32.82±16.58)月齡。以12月齡為單位劃分年齡段后各年齡組人數分布比較均勻，沒有發現年齡堆積現象，生長發育情況見表1。

表1 河南省農村地區5歲以下兒童身高、體重測定結果(±s)

表1 河南省農村地區5歲以下兒童身高、體重測定結果(±s)

年齡(月齡) 人數身高(cm)男性 女性 合計體重(kg)男性 女性 合計0～ 437 69.98±6.10 69.24±5.30 69.67±5.79 8.71±1.64 8.36±1.36 8.57±1.54 12～ 562 80.89±5.34 79.511±5.56 80.24±5.49 10.93±1.63 10.43±1.47 10.69±1.57 24～ 608 90.18±5.49 89.80±5.93 90.01±5.68 13.39±1.87 12.86±1.73 13.16±1.83 36～ 605 98.75±5.56 97.14±5.61 98.00±5.64 15.47±1.78 14.69±1.91 15.11±1.88 48～60 669 104.62±5.14 104.07±5.51 104.37±5.32 16.97±2.06 16.51±2.12 16.76±2.10合計 2881 90.21±13.23 89.82±13.12 90.03±13.18 13.41±3.43 13.00±3.33 13.23±3.39

2.兒童營養不良狀況

5歲以下兒童生長遲緩率為10.07%，低體重率為3.02%，消瘦率為 2.64%。男童生長遲緩率為11.21%，女童為8.68%，差異有統計學意義(χ2=5.05，P＜0.05);男童低體重率為 3.48%，女童為2.46%，差異無統計學意義(χ2=2.56，P ＞0.05);男童消瘦率為3.48%，女童為1.61%，差異有統計學意義(χ2=9.72，P＜0.05);不同月齡兒童營養狀況變化趨勢:生長遲緩、低體重率以12～月齡組兒童最高，消瘦率 以0～、12～月齡組兒童最高，見表2。

表2 河南省農村地區5歲以下兒童營養不良狀況(%)

3.不同年齡組貧血患病率情況

本次調查共檢測血紅蛋白2881份，其中貧血人數共464人，總貧血率為16.11%。其中以6～12月齡組最高，為37.08%;除0～月齡組外，不同年齡組的貧血率隨著年齡的增長而下降。2歲后貧血率明顯下降，以48～60月齡組最低，為 5.68%。男童貧血率17.80%，女童貧血率14.06%，男女差異有統計學意義(χ2=7.39，P ＜0.01)，見表3。

表3 河南省農村地區5歲以下兒童貧血患病狀況

討 論

本次調查顯示，河南省農村地區5歲以下兒童生長遲緩率、低體重率、消瘦率、貧血率低于“2002年中國居民營養與健康狀況調查”全國農村平均水平〔2〕，以及2009年“婦女和兒童發展綱要指標調查”全國農村平均水平〔3－4〕，表明河南省農村地區兒童營養狀況較好，但營養不良問題仍然存在，特別是2歲以下兒童較為嚴重。河南省農村地區由于經濟欠發達，家庭食物資源匱乏、營養知識不足，導致添加輔食較晚、品種較單一、質量差，而0～2歲兒童由于生長發育的特殊性，營養素需要量高，如果獲得食物有限及食物營養素密度低就會導致此階段的營養不良高發〔5〕。

兒童貧血是一個全球性的公共衛生問題，尤其在發展中國家更為重要〔6〕。本次調查顯示，我省農村地區5歲以下兒童貧血患病率，以6～月齡組最高，為37.08%，0～、12～月齡組較高，以后隨著月齡的增加，發病率逐漸下降。原因可能是嬰幼兒出生后體內有一定量的鐵儲備，可供5～6個月之內使用，母乳中含鐵不高，嬰幼兒6月齡后幾乎所有鐵都需要從輔食和膳食中補充。而農村婦女喂養知識缺乏，輔食添加不合理，輔食中鐵含量不夠，都是導致2歲以下兒童貧血率高的原因。有資料表明，通過健康教育，提高家長的營養知識水平，能有效促進膳食結構的合理化，使缺鐵性貧血率大幅下降〔7〕。

0～5歲是兒童生長發育的旺盛階段，對營養的需求相對較高，該時期營養不良會嚴重影響兒童的體格和智力發育，關系到兒童的健康狀況及生存質量。研究表明，0～2歲是兒童生長發育的最關鍵時期，若這段時間的營養不能滿足需要，其身高增長的缺損是不可逆轉的，因此采取適當措施改善農村地區兒童營養不良的時機非常關鍵，必須以2歲以下兒童為重點，并從6月齡開始注重合理的輔食添加。有關部門應在提倡母乳喂養的同時，將6月齡后的輔食添加放在同等重要的位置，加強宣傳教育，發展和推廣對2歲以下嬰幼兒有效的強化食品，建立改善兒童營養的長效機制。

1．Stein AD，Thomp son AM，Waters A．Childhood growth and chronic disease:evidence from countries undergoing the nutrition ．Mater ChildNutr，2005(1):177．

2．楊曉光，翟鳳英．中國居民營養與健康狀況調查報告之三:2002居民體質與營養狀況．北京:人民衛生出版社，2006:145-147，204．

3．于冬梅，劉愛東，于文濤．2009年中國貧困地區5歲以下兒童營養不良狀況及其影響因素．衛生研究，2011，40(6):714-718．

4．李曼麗，于冬梅，劉愛東．中國貧困地區2～5歲兒童的貧血患病現狀及家庭喂養行為的影響因素分析．衛生研究，2011，40(2):147-149．

5．馬樂欣．0～5歲兒童營養不良及其干預研究進展．國外醫學衛生學分冊，2009，36(2):119-125．

6．Maria CM，Hadler YJ，Sigulem DM．Anemia in infancy:etiology and prevalence．J de Pediatr，2002，78(4):321-326．

7．韓海英，鄭曉寧，張婉春．健康教育對改善兒童貧血效果分析．中國衛生統計，2011，28(1):104-105．

(責任編輯:丁海龍)