南京市有性行為大學生安全套使用情況及影響因素分析*

劉志浩 衛平民 黃明豪 李小寧△

南京市有性行為大學生安全套使用情況及影響因素分析*

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目的 了解南京市有性行為大學生安全套使用現狀及影響因素。方法 采用隨機整群抽樣方法對南京市5所高校3183名大學生進行自填式匿名問卷調查。結果 342名有性行為的大學生，105人(30.7%)始終使用安全套，190人(55.6%)曾經使用安全套，47人(13.7%)從未使用過安全套，201人(58.8%)最近一次性行為中使用過安全套。始終使用安全套的主要影響因素為“發生性行為時，事先準備安全套”(OR=3.190)，曾經使用安全套的主要影響因素為“認同使用安全套能預防性病艾滋病”(OR=3.807)。結論 有性行為大學生始終使用安全套比例低，需進一步采取措施，促進大學生安全性行為的形成。

大學生 安全套 影響因素

*衛生部艾滋病防治應用性課題(編號:No.WA2005－14)

1.江蘇省疾病預防控制中心健康教育所(210009)

2.東南大學公共衛生學院

△通信作者:李小寧，Email:skycounting@yahoo.com.cn

近年來，大學生非意愿性妊娠現象、性傳播疾病比例不斷上升，給大學生的身心健康和學業帶來不良影響〔1－2〕。對有性行為的青年人，正確并始終使用安全套是預防性病艾滋病經性傳播的最佳措施〔3〕。研究大學生安全套使用現狀及影響因素，對高校進行有針對性的性與生殖健康教育，提高大學生的自我保護意識和能力，減少不安全的性行為具有重要的意義。本文對南京市5所高校開展了相關研究，為高校AIDS防治工作提供科學依據。

對象與方法

1.調查對象 采用分層隨機整群抽樣方法，按照專業、年級分層，每個年級抽取4個班，抽到的班級學生全部調查，抽取南京市工科、理科、文科、醫科、藝術等5所高校1～4年級大學生3238人，獲得有效問卷3183份，應答率為98.3%。其中應答“有性交行為史”的有效問卷342份，占10.7%(342/3183)。

2.調查方法 采用問卷調查方法，參考衛生部大學生艾滋病預防健康教育課題組設計的問卷。調查內容包括一般人口學特征、大學生性行為調查、安全套使用情況調查等。正式調查前進行了預調查，對調查員進行了統一培訓，要求調查前首先向調查對象說明調查的目的和意義，強調匿名和保密的原則。調查時請學校老師回避，學生座位相互隔開，以保證調查質量，問卷由學生獨立、匿名填寫，并當場收回。

3.變量設定 安全套使用情況，以回答“從沒用過安全套”為未曾使用，回答“經常用”或“有時用”為曾經使用，回答“每次都用”為始終使用安全套。

4.統計分析 使用EpiData3.0軟件雙人雙機錄入，SAS9.1.3進行統計分析。

結果與分析

1.一般情況 342名有性行為史的大學生，男生227人(66.4%)，女生115人(33.6%);城市生源大學生265人(77.5%)，農村生源大學生77人(22.5%);一年級37人(10.8%)，二年級83人(24.3%)，三年級97人(28.4%)，四年級125人(36.5%)。平均年齡(19.32±1.55)歲。

2.始終安全套使用情況 342名有性行為的大學生，30.7%的大學生始終使用安全套。女生高于男生，高年級大學生高于低年級大學生(P＞0.05)。農村生源大學生高于城市生源大學生(P＜0.01)。曾有性伴數越多，始終使用安全套的比例越低，曾經有2個性伴、3個及以上性伴學生始終使用安全套的比例分別為25.8%、15.4%(表1)。

3.曾經使用安全套情況 342名有性行為的大學生，55.6%的大學生曾經使用安全套，58.8%的大學生最近一次性行為中使用過安全套。男生高于女生(P＞0.05)。城市生源大學生高于農村生源大學生(P＜0.01)。曾有性伴數越多，曾經使用安全套的比例越高。曾經有2個性伴、3個及以上性伴學生曾經使用安全套的比例分別為61.3%、75.0%(表1)。

4.始終使用安全套影響因素 以是否始終使用安全套為應變量，以單因素分析中7個有意義的變量為自變量，納入標準為0.05，經多變量logistic回歸分析顯示，生源地、是否登錄色情網站、性伴數、“發生性行為，是否事先準備安全套”能進入回歸方程，且差異有統計學意義(P＜0.01或P＜0.05)，但從OR值上可以看出，對于方程，“發生性行為時，事先準備安全套”是始終使用安全套的主要影響因素(表2)。

5.曾經使用安全套影響因素 以是否曾經使用安全套為應變量，以單因素分析中6個有意義的變量為自變量，專業設啞變量，納入標準為0.05，經多變量logistic回歸分析顯示，生源地、性伴數、是否觀看色情影碟、是否認同安全套能預防性病艾滋病能進入回歸方程，且差異有統計學意義(P＜0.01或P＜0.05)，但從OR值上可以看出，對于方程，認同安全套能預防性病艾滋病是曾經使用安全套的主要影響因素(表2)。

表1 342名有性行為大學生安全套使用情況(%)

表2 342名有性行為大學生安全套影響因素logistic回歸分析

討 論

調查顯示，30.7%的大學生性行為時始終使用安全套，高于潘曉紅等〔4〕的研究結果，55.6%的大學生性行為時曾經使用安全套，略高于李帥〔5〕等的研究結果，58.8%的大學生最近一次性行為使用過安全套，略高于陳鋼〔6〕等的研究結果，13.7%的大學生性行為中從未使用過安全套，略低于馬世偉等〔7〕的研究結果，遠高于2006年我國高危人群7.5%的調查水平〔8〕。大學生性觀念日益開放，性行為日益增多，但其性病、艾滋病的自我保護意識和能力比較薄弱，不安全性行為增多，提示要在大學生中開展科學的、系統的性與生殖健康教育，尤其是安全套正確使用技能的教育。國內外研究也顯示，高質量的性健康教育可以使大學生的不良行為減少，使安全性行為的比例顯著增加〔9－10〕。

國外研究表明，自我效能預期決定個人是否始終使用安全套〔11〕，安全套的使用自我效能是打算和實際使用安全套的最重要的指標〔12〕。始終使用安全套影響因素說明，自我效能是始終使用安全套最重要的影響因素，與潘曉紅等〔4〕的研究結果一致，提示要加強大學生安全套使用自我效能的行為干預。曾經使用安全套影響因素說明，認同安全套預防性病艾滋病的作用是曾經使用安全套的最主要因素，與潘曉紅等〔4〕的研究結果一致，提示要加強安全套作用以及性行為傳播艾滋病流行形勢的宣傳，促進安全套的持續使用。本次調查顯示，年級對安全套的使用無統計學意義，與宋逸等〔13〕的研究結果不一致，提示需進一步研究確定年級與安全套使用之間的關系。

調查顯示，曾有性伴數越多，始終使用安全套、曾經使用安全套的比例越低，與潘曉紅等〔4〕的研究結果一致，城市生源大學生始終使用安全套、曾經使用安全套的比例顯著低于農村生源大學生，可能與城市、農村生源大學生性觀念的差異從而導致不同的性行為有關，提示要針對不同特征人群開展針對性的性與生殖健康教育。調查顯示，登陸色情網站是始終使用安全套的影響因素，觀看色情影碟是曾經使用安全套的影響因素，提示要通過正確的途徑使大學生獲取性與生殖健康、避孕知識，提高大學生的精神文明素養和道德修養，樹立正確的人生觀價值觀，從源頭控制網絡淫穢色情內容在大學生中的蔓延。

1．郭靜，張爽．北京市大學生婚前性行為及避孕知識需求調查．中國公共衛生，2011，27(7):904-906．

2．劉志浩，衛平民，王湘蘇，等．南京市大學生性行為及影響因素分析．中國公共衛生，2008，24(10):1243-1245．

3．WHO．Protecting young people from HIV and AIDS:the role of health services Geneva:WHO，2004:15-16．

4．潘曉紅，叢黎明，馬瞧勤，等．浙江省2785名有性行為大學生艾滋病感染危險感知及安全套使用情況的調查．中華流行病學雜志，2006，27(6):499-502．

5．李帥，崔政坤，陳乂恿，等．大學生性行為與醫學教育相關性分析．中國學校衛生，2011，32(8):923-925．

6．陳鋼，潘曉紅，馬瞧勤，等．杭州某高校大學生性行為及艾滋病健康教育需求調查．中國學校衛生，2008，29(4):322-323．

7．馬世偉，李誼，楊小麗．大學生性行為及安全套使用情況調查．中國學校衛生，2010，31(7):795-796，798．

8．國務院防治艾滋病工作委員會辦公室，聯合國艾滋病中國專題組．中國艾滋病防治聯合評估報告(2007)，2007:1-34．

9．Robinson BB，Bockting WO，Rosser BR，et al．The Sexual Health Model:application of a sexological approach to HIV prevention．Health Education Research，2002，17(1):43-57．

10．彭博，李建華．大學生開展預防艾滋病健康教育課的必要性分析．中國衛生統計，2005，22(5):350．

11．Bandura A．Social foundations of thought and action:a social cognitive theory．Englewood Cliffs，NJ，USA:Prentice-hall，1986．

12．Pallonen UE，Timpson SC，Williams ML，et al．Stages of Consistent Condom Use，Partner Intimacy，Condom Use Attitude，and Self-Efficacy in African-American Crack Cocaine Users．Acchives of sexual behavior，2009，38(1):149-158．

13．宋逸，季成葉，星一，等．中國大學生性行為現況分析．中國學校衛生，2009，30(2):116-117，121．

The Analysis of Condom Use and the Influencing Factors among 342 College Students Having Sexual Experience in Nan-jing

Liu Zhihao，Wei Pingmin，Huang Minghao，et al．Institute for Health Education，Jiangsu Centers for Disease Control and Prevention(Nanjing 210009，China)

ObjectiveTo understand the status of condom use and its influencing factors among college students who had sexual experiences.MethodsA self-administered questionnaire was conducted among 3183 students，who were chosen from five universities in Nanjing by using stratified cluster multistage sampling.Results342 students having had sexual experiences，30．7%students had a consistent condom use，55．6%students had ever use condoms，13．7%students had never use condoms，58．8%students used condoms with the last sexual experience．The main influencing factor of consistent condom use was prepared condoms when had sexual experience(OR=3．190)，previously，the main impact factor of condom use was the agreement on that the use of condoms could prevent STD/AIDS(OR=3．807).ConclusionThe college students having had sexual experiences had a low rate of consistent condom use，extensive and detailed corresponding measures was needed to improve the safe sexual behaviors．

college students;condom use;influencing factors

(責任編輯:郭海強)