復方炔諾酮治療功能失調性子宮出血的臨床效果觀察

劉 敏

江西省新余市婦幼保健院婦科，江西新余 338025

功能失調性子宮出血是婦科臨床上的常見疾病之一，其主要臨床癥狀表現為月經頻發、經量過多、經期延長、月經周期不規則，嚴重時患者甚至出現貧血癥狀，對女性心理和生理產生較大的影響[1-3]。本院2010年4月～2012年7月采用復方炔諾酮治療功能失調性子宮出血，取得了良好的臨床療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院2010年4月～2012年7月收治的80例功能失調性子宮出血患者，隨機分為觀察組和對照組。觀察組40 例，年齡 24.32～49.12 歲，平均（41.13±1.32）歲；病程3.12～12.25 個月，平均（5.05±0.24）個月。對照組 40 例，年齡23.78～48.98 歲，平均（40.45±2.03）歲；病程 3.34～12.61 個月，平均（5.16±0.32）個月。兩組患者年齡、病程等一般情況差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

觀察組患者口服復方炔諾酮（上海信誼康捷藥業有限公司，國藥準字 H31021921），5 mg/次，1 次/8 h，患者血止后開始減量，每次減1/3的前量，減至每日2.5 mg的維持量，從血止日連服22 d為1個療程；患者第2個療程每天口服復方炔諾酮2.5 mg，1次/d，連用22 d。對照組患者口服炔雌醇環丙孕酮片（拜耳醫藥保健有限公司廣州分公司，國藥準字 J20100003），2片/次，1次/d，患者血止后第3天改為口服1片/次，1次/d，從血止日連服22 d為1個療程，第2個療程在月經來潮后第3天開始，1片/次，1次/d，連用22 d。兩組患者均治療6個療程。

1.3 療效評價

痊愈：患者的月經周期、經量等均恢復正常；有效：患者的經期縮短到10 d以內，經量減少到原來的1/3～1/2；無效：患者月經周期、經量等均沒有好轉，甚至加重；總有效率=（痊愈+有效）例數/總例數×100%。觀察兩組患者治療前后月經周期、經期天數、子宮內膜厚度以及血紅蛋白的變化。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 兩組患者療效的比較

觀察組患者的總有效率顯著大于對照組患者 （χ2=7.531，P=0.018）（表 1）。

2.2 兩組患者治療前后月經周期、經期天數、子宮內膜厚度及血紅蛋白的比較

治療前兩組患者的月經周期、經期天數、子宮內膜厚度及血紅蛋白差異無統計學意義 （P=0.123、0.147、0.130、0.153），治療后觀察組患者的月經周期、經期天數、子宮內膜厚度及血紅蛋白均顯著優于對照組患者 （P=0.021、0.044、0.027、0.033）（表 2）。

表1 兩組患者療效的比較（n）

表2 兩組患者治療前后月經周期、經期天數、子宮內膜厚度以及血紅蛋白的比較（±s）

表2 兩組患者治療前后月經周期、經期天數、子宮內膜厚度以及血紅蛋白的比較（±s）

組別 n月經周期（d）治療前 治療后經期天數（d）治療前 治療后觀察組對照組40 40 22.35±5.51 22.29±4.87 30.09±1.25 27.87±1.13 21.65±5.16 20.69±6.24子宮內膜厚度（mm）治療前 治療后血紅蛋白（g/L）治療前 治療后5.14±0.34 5.52±0.45 1.65±0.12 1.59±0.12 0.62±0.13 0.93±0.21 85.38±14.03 86.38±15.24 127.31±15.22 106.36±13.63

3 討論

功能失調性子宮出血主要是由于患者下丘腦-垂體-卵巢軸的調節功能紊亂引起的，患者的營養不良、精神過度緊張、勞累、代謝紊亂以及氣候和環境的改變都可引起功能失調性子宮出血[4]；另外，功能失調性子宮出血與患者的黃體卵巢發育不完善密切相關，黃體卵巢發育不完善將導致患者的月經周期失去正常規律性、月經紊亂、經量不穩定以及經期長短不穩定[5-6]。功能失調性子宮出血的治療原則是止血、調整月經周期，改變子宮內膜厚度[4，7]。目前臨床上多采用口服激素、止血藥等治療。

復方炔諾酮由炔諾酮、炔雌醇等組成，其中炔諾酮具有較強孕激素效應，能使未充分增生的子宮內膜轉化為分泌狀態，從而起到修復子宮內膜的創面作用，降低出血量、縮短出血時間[8-9]。炔雌醇是一種雌激素，作用于下丘腦和垂體，有正反饋、負反饋調節作用，并且小劑量炔雌醇能刺激機體分泌促性腺激素，進一步促進子宮內膜發育成熟，達到止血的目的[10]。

本文的結果顯示，使用復方炔諾酮治療功能失調性子宮出血的觀察組患者的治療總有效率達95.00%，口服炔雌醇環丙孕酮片治療的對照組患者的治療有效率為77.50%，觀察組患者的療效顯著優于對照組患者，說明復方炔諾酮治療功能失調性子宮出血具有較好的療效。觀察組患者的月經周期、經期天數、子宮內膜厚度以及血紅蛋白均顯著優于對照組患者，這可能是由于復方炔諾酮的孕激素與少量雌激素相互配合，在修復子宮內膜的同時，長期使用可使子宮內膜萎縮，能更好地保護子宮內膜，減少出血。

綜上所述，復方炔諾酮治療功能失調性子宮出血療效確切，值得臨床推廣應用。

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[2]王海艷，王海俠，趙曉榮.媽富隆治療圍絕經期功血的療效觀察[J].中國計劃生育學雜志，2011，19（3）：182-185.

[3]胡杏軍.雌孕激素復合口服避孕藥治療功能失調性子宮出血的臨床觀察[J].中國當代醫藥，2012，19（18）：76-77.

[4]張永鋒.口服避孕藥媽富隆治療圍絕經期功能失調性子宮出血26例臨床分析[J].中國醫藥指南，2009，7（10）：82-83.

[5]梁冬蓮，林紅.黃體酮膠丸與媽富隆治療圍絕經期功血的臨床療效比較[J].當代醫學，2012，18（13）：128-129.

[6]黃才英.媽富隆治療青春期功血42例臨床分析[J].臨床醫學工程，2010，17（10）：68-69.

[7]劉瓊輝.炔諾酮配伍結合雌激素治療功血的止血效果分析（附30例報道）[J].重慶醫學，2010，39（12）：1629-1629，F0003.

[8]葛慧華.復方炔諾酮治療功能失調性子宮出血43例臨床觀察[J].中國當代醫藥，2012，18（13）：66-67.

[9]黃玉梅.復方炔諾酮治療功能失調性子宮出血臨床觀察[J].中國婦幼保健，2011，26（20）：3062-3064.

[10]金巧鳳，賴愛鸞，張建生.炔諾酮治療無排卵性功能失調性子宮出血的療效分析[J].中國婦產科臨床雜志，2010，11（1）：18-20.