小兒肺炎支原體感染臨床探析

熊 偉

（貴陽(yáng)市云巖區(qū)黔靈人民醫(yī)院兒科 貴州 貴陽(yáng) 550001）

感染性疾病中支原體感染在小兒患者中的發(fā)病率呈現(xiàn)出上升的趨勢(shì)，該種病對(duì)小兒的各個(gè)器官功能損害比較嚴(yán)重［1］。肺炎支原體感染是呼吸道病癥感染的一種，其主要的發(fā)病群體為兒童，該種感染可以引起多種呼吸道疾病，可能會(huì)導(dǎo)致兒童其他器官的病癥，免疫系統(tǒng)下降，引起其他的病毒感染。隨著近幾年我國(guó)醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，對(duì)小兒肺炎支原體感染的重視度在逐步上升，通過(guò)對(duì)患兒的臨床表現(xiàn)，找到相關(guān)的解決方法。本文通過(guò)對(duì)該種病情的探討，降低患兒的發(fā)病率，提高醫(yī)學(xué)治療水平。

1 資料和方法

1．1 一般資料：在2012年9月份到2013年2月份期間，通過(guò)對(duì)本院的108例肺炎支原體感染的小兒患者的病情的研究。其中患者的最小年齡為5個(gè)月，最大年齡為14歲，在患者中男孩的患病率較大，占總?cè)藬?shù)的70%。除此之外，患病的多發(fā)期在春冬兩個(gè)季節(jié)，占到該組總?cè)藬?shù)的58%。

1．2 臨床癥狀：通過(guò)對(duì)患兒的肺部X線檢測(cè)從中發(fā)現(xiàn)，支氣管炎患者比例較大，達(dá)到51%，雙肺紋理增多患者達(dá)28%，其他病癥則占21%。在對(duì)全部患兒的血清進(jìn)行檢測(cè)時(shí)，患者的支原體抗體＞1∶82呈現(xiàn)陽(yáng)性。在大多數(shù)的患兒中，臨床癥狀表現(xiàn)不同但是卻又有著相同的特點(diǎn)，其中大多數(shù)表現(xiàn)為發(fā)熱、咽喉腫痛、咳嗽、喘氣、胸痛、喘鳴音等。病情嚴(yán)重者還表現(xiàn)為惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、心慌、乏力等。

2 方法

在進(jìn)行小兒肺炎支原體感染時(shí)可以采用特異性免疫凝集試驗(yàn)檢測(cè)血清的方法，并且還應(yīng)該對(duì)全部患兒做血常規(guī)、大便常規(guī)、尿常規(guī)等的檢查。在治療時(shí)主要采用大環(huán)內(nèi)酯類藥物來(lái)進(jìn)行，醫(yī)師在選用藥物時(shí)要根據(jù)患者的體質(zhì)和病癥對(duì)癥下藥，在住院期間可以采用8mg（k．d）阿奇霉素液靜滴，每日1次，連續(xù)使用一周，在出院后可以讓患兒服用羅紅霉素或者阿奇霉素必要時(shí)可以采用其他藥物來(lái)進(jìn)行輔助治療，比如化痰、止咳、退熱的藥物等。在進(jìn)行合并細(xì)菌感染病例的治療中可以采用聯(lián)合頭孢類治療方法。對(duì)于咳嗽患者可以讓患兒服用酮替芬，從而來(lái)提高治療的效果，減輕患者的痛苦。

3 結(jié)果

在108例肺炎支原體感染的小兒患者中，支氣管肺炎所占比例最大，為49%，再次就是支氣管炎占32%。在小兒患者的男女比例中，男孩所占的比例比較大，為70%。而在108名患者中最小患者為5個(gè)月，最大患者的年齡為14歲，其中嬰幼兒患者大多表現(xiàn)為急性支氣管肺炎，5歲以上的兒童表現(xiàn)為急性支氣管炎和急性呼吸道感染。詳細(xì)情況參照表1。

表1 患者病情狀況表

5 討論

近幾年來(lái)隨著我國(guó)醫(yī)學(xué)診斷技術(shù)的不斷進(jìn)步，肺炎支原體感染已經(jīng)成為患兒感染的主要病癥之一，它也是引起小兒呼吸道感染的因素之一。通過(guò)對(duì)病例的分析我們發(fā)現(xiàn)男孩的發(fā)病率要高于女孩的發(fā)病率，而且在春冬季節(jié)時(shí)發(fā)病率比較高，這與國(guó)內(nèi)外的調(diào)查研究數(shù)據(jù)相似。所以在進(jìn)行相應(yīng)的治療時(shí)應(yīng)該考慮肺炎支原體的感染，提高治療的效果。肺炎支原體是結(jié)余病毒和細(xì)菌之間的一種特殊病原體，它主要是通過(guò)呼吸道來(lái)進(jìn)行傳播，而且這種病原體有很強(qiáng)的周期性和傳染性。尤其是近幾年來(lái)隨著患兒數(shù)量的不斷增多，越來(lái)越受到國(guó)際醫(yī)學(xué)專家的重視［2］。

支原體感染可以引起許多的并發(fā)癥，降低患兒的抵抗力，首先表現(xiàn)為侵蝕患兒的免疫系統(tǒng)，降低患兒的免疫力，進(jìn)而引起患兒其他方面的病變。其次，支原體感染后破壞了支原體與人體的各個(gè)器官的自身產(chǎn)生的抗體，從而引起呼吸道系統(tǒng)和其他系統(tǒng)的綜合型病變，比如心肌炎、腸胃炎、腦炎、肺炎等。同時(shí)它也可以引起神經(jīng)系統(tǒng)和血液循環(huán)系統(tǒng)的疾病，嚴(yán)重時(shí)會(huì)影響患者的生命。所以在患者出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽并伴有其他組織器官的疼痛時(shí)要及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行相應(yīng)的檢查，及早進(jìn)行治療，降低肺炎支原體感染的危害。再次，支原體感染大多數(shù)表現(xiàn)為高燒發(fā)熱、咳嗽不止而且發(fā)病的過(guò)程比較緩慢，病程較長(zhǎng)，大多數(shù)表現(xiàn)為肺部的病癥。在進(jìn)行治療時(shí)醫(yī)師不僅僅要想到細(xì)菌病毒的感染還應(yīng)該多考慮支原體病毒的感染，并且要根據(jù)患者的實(shí)際情況來(lái)進(jìn)行用藥［3］。

總之，肺炎支原體感染已經(jīng)成為小兒患者的主要支原體感染的病種之一。隨著流行病毒的變異肺炎支原體感染的患者越來(lái)越多，本文通過(guò)對(duì)該病癥的分析，能夠找到解決問(wèn)題的科學(xué)方法，提升我國(guó)治療該種病的水平和能力，能夠?qū)σ伤撇±幕純鹤龅皆绨l(fā)現(xiàn)、早治療，降低肺炎支原體感染的人數(shù)。

［1］ 陸敏，高蘭平，伍冬等．小兒重癥支原體肺炎免疫學(xué)臨床研究［J］．臨床肺科雜志，2011，5（10）：58－59

［2］ 陳波，張經(jīng)．支原體肺炎患兒血清體液免疫檢測(cè)的臨床研究［J］．臨床肺科雜志，2012，17（6）：124－125

［3］ 宋紅珊．小兒肺炎支原體肺炎42例臨床分析［J］．安徽醫(yī)學(xué)，2012，33（1）：93－94