平衡火罐配合穴位貼敷治療失眠的療效觀察

吳慧君

失眠是由于心神失養或不安而引起經常不能獲得正常睡眠為特征的一類病癥。主要表現睡眠時間、深度的不足以及不能消除疲勞、恢復體力與精神，輕者入睡困難，或寐而不酣，時寐時醒，或醒后不能再寐，重者徹夜不寐。隨著社會各種壓力的增加，失眠的發病率隨之增高。長期失眠嚴重影響了人們的生活、工作及身心健康。目前臨床常用來治療失眠的藥物主要是苯二氮卓類鎮靜催眠藥如艾司唑侖片，連續服用易產生依賴性，而長期會增加對藥物的耐受性，使患者終止治療。中醫藥在改善失眠方面有許多成功經驗，我科采用平衡火罐配合穴位貼敷改善失眠獲得很好的療效，報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇2011年4月至2012年4月我科住院失眠患者120例，按住院先后隨機分為兩組。治療組60例中，男29例，女31例。對照組60例中，男30例，女30例。年齡范圍36～78歲，平均年齡48.9歲;病程最短2月，最長18年，平均8.6年。兩組患者在年齡、病程和病情嚴重程度等發面無明顯差異(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 臨床診斷標準 參照《中醫病癥診療標準與選用》[1]的診斷標準并進行修正，符合下列3個條件者納入治療組或觀察組:①輕者入睡困難而易醒，醒后再難以入睡，重者徹夜不能入睡。②常伴有心悸、頭痛、頭昏、健忘、多夢、或有心煩、易怒、噯氣、脘脹、痞滿、不欲飲食等癥狀。③經各系統和實驗室檢查未發現明顯異常指標[2]。

2 治療方法

2.1 治療組 平衡火罐操作:囑患者取舒適的俯臥位，先用右拇指腹在背俞穴上尋找陽性點，根據病情進行辨證。背部涂少量潤滑油，用2個大號罐行閃火法，一個罐從上到下，一個罐從下到上，在背部兩側沿膀胱經心俞、膈俞、肝俞、膽俞、脾俞、胃俞、腎俞，督脈神道先各行閃罐3個來回，利用溫熱罐體循經熨罐2次、直行走罐5～6次、旋轉走罐3～4次，使背部出現潮紅為度，在陽性點區域進行搖罐10～15次使其出現痧樣瘀斑后，用排灌法行坐罐，治療部位均留罐5～10 min。要求:手法輕柔，力度適中，治療過程中要不斷尋問患者的感受，以患者感覺舒服為宜。每3日1次，每次治療15 min，4次為1個療程，療程間休息3～4 d，連續治療2個療程評價療效。

2.2 藥物制作方法 穴位貼敷藥物組成:由我院藥劑科根據中醫經驗組方，吳茱萸、肉桂、當歸、丹參、川芎、酸棗仁藥粉加熟凡士林攪拌制成膏狀，制成2×2 cm、厚度0.3 cm的藥餅，實用時操作者將藥餅放入一次性無紡穴貼膠布中央貼于穴位上即可。

2.3 定位取穴 坐位或平臥位，涌泉:足少陰腎經足趾跖屈時，約當足底前1/3凹陷處;三陰交:足太陰脾經，內踝尖上3寸，脛骨內側面后緣;神門:手少陰心經，腕橫紋尺測端，尺側腕屈肌腱的橈側凹陷處。

2.4 穴位貼敷方法 根據醫囑，每晚19:00貼于患者涌泉、三陰交、神門穴位上，第2天07:00揭除，7次為1療程，療程間休息2～3 d，連續治療3個療程評價療效。貼敷過程中觀察患者局部皮膚有無紅腫、瘙癢、水泡等不良反應。

2.5 對照組 艾司唑侖片1～2 mg/次，臨睡前口服，連續服用30 d評價療效。

3 療效評價

3.1 療效標準 參照文獻[3]的療效判定標準，臨床治愈:臨床癥狀消失，睡眠時間恢復正常或睡眠時間在6 h以上，睡眠深沉，醒后精力充沛;顯效:臨床癥狀基本消失，睡眠明顯好轉，睡眠時間增加3 h以上，睡眠深度增加;有效:癥狀減輕，睡眠時間較前增加不足3 h;無效:治療后失眠無明顯改善或加重者。

3.2 治療結果 通過對兩組治療前后癥狀改變情況比較見表1。統計學處理，兩組間治療效果有明顯差異(P＜0.01)。

表1 治療前后兩組療效對比 例(%)

4 討論

失眠是臨床常見病癥之一，雖不屬于危重疾病，但妨礙人們正常生活、工作、學習和健康，并能加重或誘發心腦血管疾病。頑固性失眠，給患者帶來長期的痛苦，甚至形成對安眠藥物的依賴，而長期服用安眠藥物又可引起醫源性疾病。中醫關于失眠的論述頗為豐富，其病主要在心，并于肝、膽、脾、胃、腎密切相關。心主神明，神安則寐，心安神寧有賴于陰陽調和，氣血滋養，有賴于脾胃運化水谷精微化為氣血上奉，有賴于肝腎精血互化。五臟陰陽平衡，氣血流暢則心神安寧，寤寐規律，故其治療當調理陰陽，疏通氣血。督脈總督各陽經，并上行入腦。心俞、肝俞、膽俞、脾俞、胃俞、腎俞位于背部足太陽膀光經。背俞穴可內調臟腑，外祛病邪。平衡火罐法的特點在于選擇背部的俞穴和督脈，對其穴位經進行刺激，起到調理全身臟腑，疏通經絡，平衡陰陽，并可激發經氣，疏通經絡使各經脈氣血運行通暢，起到調節和改善機體疲勞，促進心腎交濟，肝脾調和，從而達到改善睡眠的目的。穴位貼敷可激發經絡之氣，使中藥由表入里，改善血液循環，調理氣血陰陽，以達到鎮靜安神之功[4]。穴選涌泉、三陰交、神門并借助吳茱萸

肉桂 當歸 丹參 川芎 酸棗仁等藥物辛通斂降之氣以調脾胃、益肝腎、引火歸原、寧心安神。共奏平衡陰陽、調暢氣血、寧心安神之功。本研究操作簡單，無痛苦，同時患者無藥物依賴及副作用等顧慮，效果顯著，易為患者所接受，為臨床治療失眠提供一種安全有效的治療方法。

[1]戴慎，薛建國.中醫病癥治療標準與方劑選用.北京:人民衛生出版社，2001:378-385.

[2]郭維，楊武韜.甘草安神口服液治療失眠50例.河南中醫，2007，27(1):63.

[3]倪國棟.安神定志丸合酸棗仁湯治療頑固性失眠36例體會.現代中西醫結合雜志，2007，16(18):1100-1103.

[4]殷建權，李立紅，嚴偉，李東.穴位貼敷對失眠癥改善的臨床療效觀察.浙江中醫藥大學學報，2011，35(3).