中西醫結合治療功能性子宮出血臨床評價

朱太彩

功能失調性子宮出血亦稱功血，是因為下丘腦一垂體一卵巢一子宮軸發生功能失調而導致的沒有排卵或是排卵后由于黃體功能發生變化所導致的子宮異常性出血，不是器質發生的疾病。在中醫學中屬于”崩漏”范疇，通常是指婦女于非經期出現大量陰道出血，亦或淋漓不斷的情況［1］。功能性子官出血在青春期和更年期婦女當中經常出現，在月經初潮到絕經整個過程中任何年齡都有可能會發生，主要臨床癥狀是月經周期發生紊亂，月經過量，經期延長，有的為陰道流血呈現不規則性，是婦科當中比較常見的臨床疑難重癥。本文選取了104例患者進行對比治療，發現中西醫結合療法效果顯著，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2008年1月至2011年6月104例功能性子宮出血患者，隨機分成研究組和對照組，每組患者有52例。所有患者年齡為19～57歲，平均為(37.6±3.4)歲，病程2個月至6年，病程平均(11.6±1.9)個月，其中有54例患者子宮內膜出現增生情況，13例患者子宮內膜發生萎縮，37例患者子宮內膜出現增生。功血有13例患者處于青春期，73例為育齡期，18例為更年期。所有患者都沒有心、肝、肺、腎、血液等疾病，都符合中醫“崩漏”診斷標準。兩組患者在年齡、性別、病情方面差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 對照組患者采用西醫治療法。主要方法有:青春期:先控制大量出血，然后使用乙烯雌酚，4次/d，1 mg/次，停止出血后，藥量減少，每隔3 d用藥遞減1/3劑量，直到使用1次/d，1 mg/次，陰道不再發生出血現象的21 d后停止服藥，最后使用藥物的l周中加用7.5 mg安宮黃體酮;生育期患者控制大量出血之后，使用訣諾酮，1次/d，1粒/次，不再出血的21 d后停止服藥;更年期組患者控制大量出血之后，使用甲基睪丸素，4次/d，2 mg/次，陰道不再發生出血現象的21 d后停止服藥［1］。

研究組患者在對照組藥物使用基礎上加用中藥進行治療，主要基本藥方為10 g白術、15 g黨參。其余情況根據患者的實際情況進行辨證加藥治療，例如腹痛可加香附，血熱可加續斷、山萸肉等。

對患者的年齡、病程、發病時間、子宮內膜種類、治療方式、效果等各個方面進行統計對比分析。

療效評定標準評價:治愈:在治療過程中沒有明顯地異常出血情況，結束治療之后，經期完全正常，自主規律＞6次，沒有異常現象;有效:整個治療過程發生少量出血現象，對癥治療可以繼續完成治療，結束治療之后，經期正常，自主規律＜6次。無效:治療中頭3 d無法較為明顯的停止出血或是減少量少，發生異常出血現象，出血較多改變方法進行治療。

1.3 統計學方法 所有數據使用SPSS 16.0進行統計學處理，計數資料以χ2檢驗，P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

通過統計分析，研究組患者總有效率為92.3%，對照組總有效率為73.1%，其差異存在統計學意義(P＜0.05)，如下表1所示。

表1 兩組功能性子宮出血患者治療效果比較

3 討論

功能性子宮出血通常是無排卵型和黃體功能不全性的子宮出血兩種，無排卵型是因為沒有排卵、雌激素長期性單一刺激導致子宮內膜大量增生，發生異常性子宮出血，其主要出現在青春期少女和絕經期及過渡絕經期婦女中;黃體型的主要是排卵功能失調子宮出血，多發生在生育期婦女當中［2］。

西醫中認為影響功血主要因素為:精神高度緊張，氣候和環境發生變化，勞累過度，營養發生不良狀況還有全身性疾病。主要是因為大腦皮層的神經傳遞，丘腦下部一垂體一卵巢軸的調節及制約，導致卵巢功能出現失調，性激素無法正常分泌，從而引發子宮內膜周期變化，發生嚴重性月經功能失調。西醫治療機理主要為止血、調節周期變化，無排卵型病癥通常需要加快排卵，排卵型需要加快黃體功能恢復。青春期少女治療中需要調節周期，促進排卵;更年期患者需要及時止血，減低經量排放，調節周期。中醫學崩漏主要臨床癥狀為經血不按照時間規律流出，所以在進行辯證治療的時候需要研究患者的出血時間、出血量、顏色、質和患者全身癥狀表現，并觀察患者的舌脈、發病時間，分析發病是虛實還是寒熱之癥。通常，崩漏虛熱證多于寒實證;崩漏時間長了就會體虛，久漏則多瘀;血勢快速突然通常是氣虛之癥，淋漓不斷大多屬于血滯之癥。青春期通常是因為先天腎氣較弱，育齡期通常為肝郁血熱，更年期大多是肝腎受到虧損或是脾氣出現虛弱之癥。所以治療的時候需要急時治標、緩時治本，靈活運用寒流、澄源、復舊方法，分步治療。通常，中醫辯證治療原則可分成“益腎補血一補血活血一益腎固沖任一活血調經”步驟，根據其具體情況進行藥物的使用，分別治療［3］。

總之，通過本文的研究發現中西醫結合治療功能性子官出血能夠增加患者臨床治愈率，效果比較明顯，有很大優勢，多為綜合性治療，能夠提高生活質量，臨床推廣價值高。

［1］趙秀英.中西醫結合治療更年期功能性子宮出血105例臨床觀察.世界中西醫結合雜志，2011，06(2):138-139.

［2］劉云娣，張紅花.中西醫結合治療功能性子宮出血.實用臨床醫學，2010，11(3):84-85.

［3］帕提古卡的爾.中西醫結合治療在功能性子宮出血治療中的效果觀察.中國衛生產業，2011，08(22):109.