中藥結合氯雷他定治療喉源性咳嗽73例臨床觀察

趙敏

喉源性咳嗽是指由咽喉部疾病引起的咳嗽，以咽癢如蟻爬行或似有異物阻塞在喉，咽癢即咳，不癢不咳為其主要癥狀的一類疾病，該病病位在咽喉部，咳點在聲門以上為其特點，屬中醫“喉痹”范疇，現代醫學常采用抗感染、化痰和鎮咳等藥物治療，中醫藥往往采用清熱利咽，化痰止咳藥物，但臨床療效各有特點［1］;我們采用中藥結合抗變態反應藥物氯雷他定片應用于該疾患治療，取得一定療效，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 我院2011年12月至2012年5月就診期間，確診為喉源性咳嗽的患者73例，其中男38例，女35例，年齡19～49歲之間，平均(38.9±10.1)歲。所有病例均符合喉源性咳嗽的診斷標準:臨床表現為喉癢即作咳，咳聲劇烈，嗆咳少痰，呈連續性，夜間明顯，且遷延不愈;伴有咽部不適、異物感、頻繁清嗓等咽喉部癥狀;胸部X線和血常規等檢查無異常發現，排除支氣管炎、肺炎、肺結核和肺癌等疾病。咽喉檢查:咽喉黏膜慢性充血或正常，咽后壁淋巴濾泡增生或咽后壁黏膜干燥，咽反射敏感。

1.2 臨床分組 按就診順序隨機將患者分為觀察組和對照組，其中觀察組38例中男20例，女18例，平均年齡(42.2±9.8)歲;對照組35例中男18例，女15例，平均年齡(37.9±11.1)歲;兩組患者在性別、年齡、臨床癥狀具有可比性 P＞0.05。

1.3 治療方法 對照組:擬定止癢止嗽中藥復方，其基本藥物組成為:黃芩12 g，射干12 g，桔梗 12 g，蟬蛻9 g，杏仁9 g，紫菀12 g，款冬12 g，防風12 g，烏梅 9 g，炙甘草 9 g;如果患者表現咽痛明顯者加玄參12 g，金銀花12 g;咽干咽燥者加沙參15 g，麥冬15 g;痰黃稠者加法半夏12 g，貝母12 g;痰白稀者加蘇子12 g，桑白皮12 g;夜間咳逆者加葶藶子12 g，百部12 g。上述中藥復方常規水煎服用，水煎成200 ml，每日1劑，早飯分兩次服用，患者給藥2周為1療程，1個療程結束后觀察療效。觀察組:在對照組給藥基礎上，給予氯雷他定片10 mg1次/d口服;療程同對照組。

1.4 療效評價 參照國家中醫院管理局發布的《中醫病證診斷療效標準》擬定［2］，痊愈:咳嗽消失，臨床癥狀明顯改善，兩周以上未發作者;有效:咳嗽減輕，臨床癥狀好轉;無效:用藥兩周后臨床癥狀無改善。

1.5 統計學方法 臨床觀察所得數據采用SPSS 15.0統計軟件分析，計量資料用均數±標準差表示。計數資料用χ2檢驗，計量資料用t檢驗。

2 結果

兩組患者經治療后，觀察組無效2例，占5.26%;對照組無效8例，站22.86%;組間比較具有顯著性差異P＜0.05。結果見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較

3 討論

喉源性咳嗽是中醫界在上世紀80年代提出的一個病名，在中醫學屬于“喉痹”范疇，該咳嗽為肺系疾病，本病病位在咽喉，究其中醫學病因多因傷風感冒后失治誤治導致病邪不能外泄，或因慢性咽喉炎久治不愈，引起津液虧耗，不能濡養咽喉，致咽干咽燥干，困于肺經、郁于咽喉而致，也與患者過敏體質有關，多從肺論治［3］。現代醫學就喉源性咳嗽往往歸于急慢性咽喉炎，聲門上區病變引起的一種變態反應性疾病，以咽癢如蟻行、咽癢必咳、不癢不咳等陣發性咳嗽為其主要癥狀，本病病位在咽喉，咳在聲門;咽喉部檢查可為正常或呈慢性充血，咽后壁黏膜干燥或淋巴濾泡增生，肺部檢查無異常，其臨床特點類似于現代醫學中的變應性咽喉炎［4］。

就疾患治療，我們在臨床實踐中逐步摸索擬定本臨床觀察的中藥方劑，其中射干清熱解毒、祛痰利咽，桔梗為治咽喉要藥，宣肺利咽、祛痰止咳，杏仁降氣止咳平喘、潤腸通便，桔梗與杏仁相合，辛開苦降、宣肺降氣，使氣機上下通利;紫菀、款冬溫潤不燥、潤肺降氣，烏梅、炙甘草酸甘化陰，斂肺止咳，針對于久咳病患。上述中藥復方，起到很好的宣肺利咽、止咳止癢功效，但往往對過敏性因素效果欠缺，因為尋求療效確定抗過敏藥物聯合應用具有很好臨床作用。

氯雷他定為抗變態反應藥，是一種抗組胺藥物，其起效迅速，持續時間長，且無嗜睡副反應，該藥物除阻止組胺與 H1受體結合外，其有抗過敏和抗炎等多方面效應，同時對白三烯、血小板激活因子、前列腺素均有拮抗作用，并可抑制肥大細胞、巨噬細胞脫顆粒，能降低氣道高反應性［5］。因此本臨床觀察了中藥復方和該藥物聯合應用在疾患治療中，結果顯示聯合應用效果顯著，組間比較具有顯著性差異P＜0.05。該藥物應用體現中西結合特色，方便易行，值得臨床推廣。

［1］陳瀟，張勉.中醫藥治療喉源性咳嗽現狀.甘肅中醫，2011，24(2):70-71.

［2］國家中醫藥管理局.中醫病證診斷療效標準.南京:南京大學出版社，1994:685-732.

［3］干祖望.干祖望經驗集.北京，人民衛生出版社，2000:2-5.

［4］韓德民.耳鼻咽喉科學.北京大學醫學出版社，2004:285.

［5］劉薇.氯雷他定治療過敏性疾病的臨床研究進展.中國臨床藥理學與治療學，2010，15(7):821-826.