熊去氧膽酸治療老年戊型肝炎療效觀察

楊健全

近年來，我國老年戊型肝炎患者逐漸增多，其常存在膽汁淤積癥，持續時間長，恢復慢，并容易進展為肝衰竭，為探索迅速有效的治療方法，我們應用熊去氧膽酸(商品名:優思弗)治療老年戊型肝炎63例，取得較好療效，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 63例住院老年戊肝患者的診斷均符合2000年西安全國傳染病寄生蟲病會議修訂的診斷標準［1］，血清戊型肝炎病毒抗體(抗-HEV)均陽性，重疊其他病毒感染的未列入，并除外酒精性肝病、自身免疫性肝病、藥物性肝炎、肝內外梗阻性黃疸等。根據信封抽簽法隨機分為兩組，其中觀察組32例，男20例，女12例;年齡 60～82歲，平均(67.2±6.7)歲;對照組31例，男22例，女 9例;年齡61～79歲，平均(68.6±8.1)歲。兩組年齡、性別、病程、肝功能等比較差異無統計學意義(P＞0.05)。

1.2 治療方法 2組均給予肌苷針、門冬氨酸鉀鎂注射液、甘草酸二胺針、復方氨基酸注射液等常規保肝、對癥治療方案。觀察組:在常規治療的基礎上加用熊去氧膽酸膠囊(優思弗)，250 mg，2 次/d，口服。療程為 30 d。

1.3 觀察指標 分別于治療前、治療期間每周及療程結束時檢測患者的肝功能，觀察 TBIL、ALT、AST、GGT、ALP 等指標的變化，同時觀察患者癥狀、體征(皮膚瘙癢、陶土樣便、消化道癥狀、肝腫大等)的變化情況。

1.4 療效判定 顯效:臨床癥狀、體征消失或明顯改善，TBIL恢復正常或接近正常;有效:臨床癥狀、體征好轉，TBIL下降≥50%或低于正常上限值2倍以下;無效:未達到以上標準者?？傆行?顯效率+有效率。

1.5 統計學方法 采用 SPSS 10.0統計軟件包進行統計分析。計量資料采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，以 P＜0.05差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組療效比較 治療結束時對兩組療效進行判斷和統計，結果顯示:觀察組、對照組總有效率分別為:84.4%、38.7%，差異具有統計學意義(P＜0.05)，詳見表1。

2.2 兩組患者治療前后肝功能的比較 兩組治療后TBIL、ALT、AST、GGT、AL P 均較治療前降低(P ＜0.05)，且觀察組中TBIL、GGT、ALP降低更為明顯，差異有統計學意義(P＜0.05)。詳見表2。

表1 兩組患者臨床療效比較(例，%)

表2 兩組治療前后肝功能的比較(±s)

表2 兩組治療前后肝功能的比較(±s)

注:與本組治療前相比，*P＜0.05。與對照組治療后相比，#P＜0.05。

組別 ALT(U/L) (U/L) (umol/L) ALP(U/L) GGT(U/L)觀察組 治療前 569.3±137.3 473.5±107.9 269.3±95.4 229.3±103.5 206.3±96.2治療后 107.4±44.3* 97.5±39.1* 67.4±10.3*# 94.6±33.7*# 66.9±35.7*#對照組 治療前 574.5±145.5 486.3±119.8 267.2±83.6 218.7±124.8 198.4±102.8治療后 123.7±59.6* 105.7±46.5* 118.0±50.7* 147.8±75.2* 120.8±63.4*

2.3 不良反應 觀察組出現頭暈、便秘各1例，給予對癥治療后好轉，未中斷治療，對照組出現輕微皮膚瘙癢1例，未行特殊處理自行好轉。

3 討論

一般認為戊型肝炎屬于自愈性疾病，除產婦外病死率較低，但由于老年戊肝患者肝臟退行性改變，肝臟膽紅素代謝功能差，免疫力下降等原因，造成肝細胞損害較重［2，3］。熊去氧膽酸為一種無毒性的親水膽汁酸，可阻礙疏水性膽汁酸的肝腸循環，可增加膽汁流動，并能促使膽汁酸向膽小管排泌，以減輕肝內膽汁瘀積。熊去氧膽酸具有免疫調節作用，可以改善老年患者普遍存在著免疫力低下的情況，促進病情的恢復，防止各種并發癥的發生。另外，熊去氧膽酸具有細胞保護作用，目前認為熊去氧膽酸的抗凋亡效應是其廣泛應用于肝病治療并取得良好療效的基礎［4］。

本研究結果表明，熊去氧膽酸膠囊(優思弗)能明顯改善老年戊型肝炎患者的臨床癥狀及肝功能，療效顯著，且無明顯的不良反應，值得進一步推廣應用。

［1］中華醫學會傳染病與寄生蟲病學分會、肝病學分會.病毒性肝炎防治方案.中華肝臟病雜志，2000，8(6):324-329.

［2］國家八五攻關科技專題組.我國丙型與戊型肝炎流行特征和預防對策的研究.上海預防醫學雜志，1995，7(10):433.

［3］戊型肝炎.臨床肝臟病學.上?？茖W技術出版社，2004:406-411.

［4］Sohn J，Khaoustov VI，Xie Q，et al.The effect of ursodeoxycholic ac-id on the survivin in thapsigargin-induced apoptosis.Cancer Letter，2003，191(1):83-92.