美托洛爾聯合卡托普利治療慢性心力衰竭的效果觀察

孟祥蘭

近年來，慢性心力衰竭的發病率呈逐年增高趨勢，具有遷延難愈特點，嚴重影響著患者的生活質量，如果治療不當，可能演變為難治性心力衰竭，危及患者生命［1］。目前，血管緊張素轉換酶抑制劑(ACEI)、β受體阻斷劑都是治療慢性心力衰竭的常用藥物［2］。本研究中，2012年1月至2012年11月期間，我院診治的慢性心力衰竭患者，給予卡托普利和美托洛爾聯合治療，取得了較好的臨床效果，現將結果匯報如下，以供臨床參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2012年1月至2012年11月期間，我院診治的64例慢性心力衰竭患者，隨機將其分為對照組(卡托普利)和觀察組(對照組基礎上，加用美托洛爾)，每組各32例。32例對照組患者中，男20例，女12例，年齡43.0～72.0歲，其中冠心病11例、高血壓性心臟病16例、擴張型心臟病3例、肺心病2例;32例觀察組患者中，男19例，女13例，年齡42.0～71.0歲，其中冠心病12例、高血壓性心臟病16例、擴張型心臟病2例、肺心病2例。在年齡、性別和原發病等方面，兩組患者沒有明顯差異，具有可比性。

1.2 治療方法 患者入院后，均給予吸氧、利尿、擴血管、強心等對癥治療，對照組每日口服卡托普利，起始劑量為12.5 mg，2次/d，根據病情逐漸調整為25～50 mg，治療1個月;觀察組在對照組基礎上，每日服用6.25 mg美托洛爾，2次/d，根據病情逐漸調整為25～50 mg，治療1個月。

1.3 觀察指標 對兩組臨床療效、治療后左室舒張末期內徑(LVEDD)、左室收縮末期內徑(LVESD)、左室射血分數(LVEF)，進行觀察和比較。

1.4 臨床療效判定標準［3］①顯效:臨床癥狀明顯改善，水腫、肺部啰音消失，心率正常，心功能恢復至Ⅰ級，或者改善Ⅱ級。②有效:臨床癥狀和體征有所改善，心功能改善Ⅰ級。③無效:癥狀和體征沒有明顯變化，甚至加重。總有效率=顯效+有效。

1.5 統計學方法 所有數據采用SPSS 17.0統計學軟件，進行分析和處理，計量資料以(均數±標準差)表示，組間比較采用t檢驗，計數資料率的比較采用卡方檢驗，P＜0.05，認為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床療效比較 與對照組相比，觀察組治療的總有效率明顯升高，P＜0.05，差異有統計學意義，詳細結果見表1。

2.2 兩組LVEDD、LVESD、LVEF比較 與對照組相比，治療后觀察組LVEDD、LVESD明顯減少，而LVEF明顯增大，P＜0.05，差異有統計學意義，詳細結果見表2。

表1 兩組臨床療效比較(例，%)

表2 兩組LVEDD、LVESD、LVEF 比較( 均數± 標準差)

3 討論

卡托普利通過抑制血管緊張素轉換酶活性，使血管緊張素I不能轉化為血管緊張素II，同時還能降低體內醛固酮水平，減少鈉水潴留，降低血容量，減輕前負荷，改善心功能［4］。美托洛爾作為β受體阻斷劑，能夠抑制慢性心力衰竭所致的交感神經的興奮性，從而降低心率，減少兒茶酚胺的生成，減輕氧自由基對心肌細胞的損傷，同時，還可以增加β受體的數量和密度，增加心肌的正性肌力。兩者聯合應用不僅可以減慢心率、增加心肌灌注量，延緩心室重塑，還能夠抑制腎素-血管緊張素-醛固酮系統，提高運動耐量，改善患者心功能［5］。

本研究中，與對照組相比，觀察組治療的總有效率明顯升高，LVEDD、LVESD 明顯減少，而LVEF明顯增大，P＜0.05，差異有統計學意義，也證實了上述理論觀點，總而言之，對于慢性心力衰竭患者，美托洛爾聯合卡托普利治療的療效顯著，明顯改善患者的預后質量，值得臨床廣泛推廣。

［1］李杰.美托洛爾聯合卡托普利治療慢性心力衰竭35例療效觀察.臨床合理用藥，2010，12(3):50-51.

［2］陳經云.卡托普利與美托洛爾治療慢性心力衰竭的療效觀察.中國當代醫藥，2010，17(20):49-50.

［3］趙以平.卡托普利聯合美托洛爾治療慢性心力衰竭臨床療效觀察.國際醫藥衛生導報，2009，15(21):68-69.

［4］孫冠軍.卡托普利聯合美托洛爾治療慢性心力衰竭50例療效觀察.醫學理論與實踐，2009，22(12):1440-1441.

［5］劉康強.卡托普利聯合美托洛爾治療慢性心力衰竭的療效觀察.臨床合理用藥，2012，5(3):63-64.