如意金黃散治療化療性非外滲性靜脈炎的臨床觀察

亢彩霞 申芳麗 周雪梅

靜脈應(yīng)用化療藥物是目前治療腫瘤的主要手段之一，由于藥物毒性刺激，在治療過(guò)程中約有60% ～78%的患者都有不同程度的靜脈炎，有的高達(dá)90%［1］。靜脈炎的發(fā)生不僅給患者增加了痛苦，也給護(hù)理工作增添了困難。我科自2012年1月至2012年10月采用如意金黃散治療靜脈炎59例次，療效顯著，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2012年1月至2012年10月，我科接受化療的腫瘤患者發(fā)生靜脈炎59例，男41例，女18例，年齡在32～69歲，平均年齡52歲，其中小細(xì)胞肺癌20例，腺癌15例，鱗癌14例，食管癌7例，乳腺癌3例，應(yīng)用化療藥物有卡鉑、順鉑、多西他賽、紫杉醇、氟尿嘧啶、依托泊苷、吉西他濱、阿霉素等，以上患者均采用美國(guó)BD公司生產(chǎn)的22 g套管針行上肢淺靜脈穿刺，29例中1度靜脈炎22例，2度靜脈炎27例，3度靜脈炎10例。

1.2 方法 將59例患者隨機(jī)分為兩組，治療組30例，對(duì)照組29例，性別、基礎(chǔ)病、靜脈炎分級(jí)、用藥途徑、劑量和療程等方面均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。對(duì)照組采用50%硫酸鎂浸濕紗布濕敷在靜脈炎處，外層用保鮮膜包裹，藥液吸收后紗布干后去除保鮮膜。用藥為2次/d。治療組采用如意金黃散加芝麻油調(diào)和成糊狀敷于靜脈炎處，兩層紗布敷蓋，外層用保鮮膜包裹，1次/d。兩組治療時(shí)間均為5 d。

1.3 靜脈炎判斷標(biāo)準(zhǔn) 依據(jù)美國(guó)靜脈輸液護(hù)理學(xué)會(huì)所規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn):1級(jí):局部疼痛，紅或腫，靜脈無(wú)改變;2級(jí):局部疼痛，紅或腫，靜脈有條索狀改變;3級(jí):局部疼痛，紅或腫，靜脈有條索狀改變，靜脈可觸及硬結(jié)。

1.4 效果評(píng)價(jià) 療效判斷標(biāo)準(zhǔn):分為治愈、顯效、有效、無(wú)效4種級(jí)別。治愈:局部皮膚紅、腫、疼痛、灼熱癥狀及沿靜脈走向的條索狀紅線消失;顯效:局部灼熱、疼痛癥狀消失，紅、腫脹面積消退在80%或80%以上;有效:局部灼熱、疼痛減輕，紅、腫脹面積消退小于80%;無(wú)效:治療后癥狀沒有任何變化。

1.5 數(shù)據(jù)處理 所得計(jì)數(shù)資料采用秩和檢驗(yàn)。

表1 2組患者治療后臨床效果評(píng)定(例，%)

2 結(jié)果

治療組與對(duì)照組療效比較見表1，治療組的治愈率與總有效率明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組比較有顯著性差異，(P＜0.05)，見表 1。

3 討論

化療藥物無(wú)選擇性，在殺傷腫瘤細(xì)胞的同時(shí)，對(duì)正常組織具有一定的損傷，起強(qiáng)酸強(qiáng)堿或高滲性刺激的作用，導(dǎo)致局部組織毒性，造成血管內(nèi)皮細(xì)胞損傷［2］，因此，靜脈炎是腫瘤患者化療時(shí)常見的并發(fā)癥之一，如果不及時(shí)治療，靜脈管腔變細(xì)，管壁變硬，管腔閉塞，造成患者痛苦并影響化療進(jìn)程。

金黃散是一種中藥復(fù)方制劑，主要成分有天花粉、黃柏、大黃、姜黃、蒼術(shù)、厚樸、陳皮、生天南星、白芷、甘草等。具有清熱解毒、消腫散結(jié)、活血止痛的功能。麻油具有防過(guò)敏和清熱解毒功效，具有保濕效果［3］。麻油調(diào)和的金黃散貼敷，能清熱化瘀，降低血液粘稠度，使血液加速，毛細(xì)血管擴(kuò)張，改善微循環(huán)，增加局部血流量，促進(jìn)藥物和局部炎癥吸收，從而達(dá)到治療靜脈炎的作用［4］。

50%硫酸鎂主要是由其高滲作用能促進(jìn)組織水腫消退，而用于治療靜脈炎，但因其受溫度影響，宜形成結(jié)晶，而對(duì)機(jī)體皮膚產(chǎn)生刺激，造成患者不適。

通過(guò)本組臨床資料觀察，證明麻油調(diào)金黃散治療化療性靜脈炎明顯優(yōu)于傳統(tǒng)的硫酸鎂濕敷，而且使用方便，安全可靠，價(jià)格低廉，對(duì)機(jī)體無(wú)不良反應(yīng)，可作為化療性靜脈炎的常規(guī)治療方法，值得推廣。

［1］朱志紅，楊麗.靜脈滲漏性損傷 .實(shí)用護(hù)理雜志，1994，10(12):20.

［2］胡元萍，林菊芳，熊金輝，等.海普林軟膏防治化學(xué)性靜脈炎的臨床觀察.護(hù)士進(jìn)修雜志，2008，23(21):1992-1993.

［3］何璨，何元鳳，蔣笑怡.麻油金黃散外敷治療化療性靜脈炎的效果觀察，護(hù)理學(xué)報(bào)，2008，15(3):83.

［4］江珉，于麗娜，江詠.化療患者靜脈炎的防護(hù).現(xiàn)代護(hù)理，2005，11(12):922-923.