護理干預對妊娠期梅毒孕婦的影響

葉鳳英

梅毒是由蒼白螺旋體引起的一種慢性傳染病，主要通過性接觸感染，也可通過母嬰垂直傳播和血液傳播等感染［1］。梅毒病原體可能通過胎盤傳染給胎兒，導致流產、早產、死胎等，進而對下一代造成危害［2］。筆者通過對我院妊娠期梅毒孕婦臨床資料進行匯總分析:

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2010年1月至2012年12月收治的妊娠期梅毒孕婦52例臨床資料進行匯總分析，年齡19歲～41歲，平均年齡(25.5±10.3)歲，病程1～4周，初產婦32例，經產婦20例，早孕19例，中孕20例，晚孕13例，52例孕婦血清中抗梅毒螺旋體IgG抗體均為陽性，隱性梅毒感染10例，Ⅰ期梅毒42例，Ⅰ期梅毒孕婦臨床癥狀:發熱、疲勞、厭食、全身肌肉關節酸痛，多個部位有硬下疳。妊娠期梅毒孕婦52例在知情同意的情況下參與本項調查。

1.2 方法 妊娠期梅毒孕婦護理措施:①建立舒適的妊娠期梅毒孕婦治療環境:為妊娠期梅毒孕婦提供舒適的治療環境，利于妊娠期梅毒孕婦心態調整。②對妊娠期梅毒孕婦進行預見性的心理疏導:為妊娠期梅毒孕婦提供有效的心理疏導，改善妊娠期梅毒孕婦整個治療過程中的不良心態，有利于減少妊娠期梅毒孕婦并發癥的發生。有效的心理疏導可以改善妊娠期梅毒孕婦對于病情的敏感程度，適當的提高妊娠期梅毒孕婦的治療信心和接受能力。心理疏導可以提高妊娠期梅毒孕婦孕婦的食欲，是妊娠期梅毒孕婦體力恢復和免疫力提升中重要途徑。③加強對妊娠期梅毒孕婦預防并發癥的預見性護理。

1.3 觀察指標

1.3.1 觀察護理前后妊娠期梅毒孕婦護理生活質量評分情況 主要參照我國于1990年參考國外的指標制定了一個草案結合我院實際情況，制定妊娠期梅毒孕婦QOL評分標準對妊娠期梅毒孕婦情緒健康、總體健康水平、藥物對妊娠期梅毒孕婦的影響、個人認知功能、社會功能、對妊娠期梅毒孕婦的擔憂情況進行評價，每項100分，分數越高，生活質量越高。

1.3.2 觀察護理前后妊娠期梅毒孕婦睡眠質量評分情況參照妊娠期梅毒孕婦睡眠質量評分標準，選擇匹茲堡睡眠質量指數問卷(Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI)，針對以下成分:①睡眠質量。②入睡時間。③睡眠時間。④睡眠效率。⑤睡眠障礙。⑥催眠藥物。⑦日間功能。每個成分按0～3分計算。

1.4 統計學方法 采用統計學軟件SPSS 15.0建立數據庫，妊娠期梅毒孕婦臨床資料通過t檢驗分析，P＜0.05，研究結果的差異有統計學意義。

2 結果

2.1 護理前后妊娠期梅毒孕婦護理生活質量評分情況(如表1)

2.2 護理前后妊娠期梅毒孕婦睡眠質量評分情況(如表2)

表1 護理前后妊娠期梅毒孕婦護理生活質量評分情況

表2 護理前后妊娠期梅毒孕婦睡眠質量評分情況

3 討論

梅毒是一種以生殖器潰瘍為主要臨床特征的性病，是一種可以傳給下一代的全身性疾病，對社會經濟發展造成嚴重危害［3］。中華醫學會婦產科學分會產科學組公布的孕前和孕期保健指南(第一版)明確指出，孕婦在孕前要進行梅毒螺旋體檢查，妊娠期首次檢查一定要進行梅毒螺旋體的檢測，從而保證母嬰安全［4］。孕前和孕期一定要排除梅毒感染，各級醫師在孕前和早孕期指導時，必須宣傳和告知，確保病例的早期發現和規范治療。妊娠期一旦發現合并梅毒，其思想和情緒會出現巨大的波動［5］。妊娠期的梅毒的情緒可以通過血液和內分泌調節，促使胎兒腦部血管收縮，供血量明顯減少，進而對胎兒的腦部發育造成不良影響。妊娠期梅毒孕婦可能存在下列心理特點:①緊張、恐懼:妊娠期梅毒孕婦由于害怕梅毒引起的一系列并發性疾病，擔心治療梅毒過程中的經濟費用、社會壓力及對胎兒的不良影響，妊娠期梅毒孕婦心理上過度緊張、恐懼［6］?？赡艹霈F頭暈、頭痛、偏癱等臨床癥狀。②愧疚、孤獨:妊娠期梅毒孕婦往往由于一時沖動出現不潔性行為，感染梅毒，感覺愧對配偶和家庭，尤其是在妊娠期還會對未出生的胎兒有愧疚感和出現懊惱的情緒［7］。另外妊娠期梅毒孕婦擔心家庭和同事們得知真相后可能排斥、背叛自己，在一定程度上有意無意的疏遠身邊的親人。在一定程度上形成了孤僻、獨處的性格，害怕遭到周圍的鄙視和冷落［8］。③悲觀、絕望:妊娠期梅毒孕婦由于對病情缺乏正確的認識和了解，認為妊娠期梅毒孕婦一旦感染可能成為“妊娠期的不治之癥”，即便是得以痊愈，也會造成心理上的疾患，從而形成了悲觀絕望的情緒，自暴自棄。本研究根據娠期梅毒孕婦心理特點給予針對性的護理干預:①根據妊娠期梅毒孕婦提出的疑問，針對性的鼓勵和引導孕婦調整積極健康的心態，啟發式的護理干預努力幫助孕婦適應病情的發展和環境的改變。②向娠期梅毒孕婦介紹病房環境和診治經驗，消除孕婦對于周圍陌生孕婦的緊張感，鼓勵孕婦直接正面的梅毒感染，提高治療的信心。③從梅毒孕婦心理特點出發，以朋友的角度和孕婦以聊天的形式，探討梅毒癥狀的變化和治療機理。

［1］張玉蘭，楊彩霞，冼翩.妊娠合并隱性梅毒患者的心理護理.護理實踐與研究，2009，6(15):110-111.

［2］岳文化，關艷波，楊子洋，等.妊娠合并梅毒的心理護理.中國傷殘醫學，2010，18(5):136-137.

［3］鄧莉娜.淺談人文護理下性病患者心理分析和護理對策.哈爾濱醫藥，2009，29(2):67.

［4］梁冬梅，李琛，魯東平.梅毒患者的健康教育及心理護理.當代護士，2011，1(7):128-129.

［5］李臘春.性病患者187例心理分析及護理.齊魯護理雜志，2007，13(5):84.

［6］郭秀靜，王玉瓊，胡娟.妊娠合并梅毒患者及新生兒護理.神經疾病與精神衛生，2007，7(1):50-51.

［7］馬紅明.妊娠期梅毒系統化整體護理的思考.中國誤診學雜志，2011，11(36):9020-9021.

［8］程錦泉，張丹，周華，等.深圳市預防與控制梅毒母嬰傳播實施策略初探.中國公共衛生，2004，20(10):1190-1191.