124例胃腸減壓術患者的護理干預

張雪玲

胃腸減壓術是現代外科臨床中十分常用的護理操作技術，該操作的主要目的為引流患者胃內的積液及其胃腸道內部的積氣，以減輕患者的腹脹、縫合口張力等不良反應，促進其傷口的早日愈合［1］。外科臨床中，胃腸減壓術一般適用于患有胃部疾病，需要排除胃部內容物的患者;各類型的梗阻患者;胃、食管等手術或腹膜手術后出現暫時性腸麻痹患者。為了更好的研究胃腸減壓術患者的有效護理方式，以提高臨床治療有效性、安全性，促進患者早日康復，我院開展本研究，并總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 我院2010年8月1日至2012年10月1日期間一共收治了進行胃腸減壓術患者124例，其中，男72例，女52例，患者的年齡為6～76歲之間，平均44.5歲。本組患者中，腸梗阻患者69例，胃潰瘍患者36例，急性胰腺炎患者9例，胃癌患者5例，結腸癌患者5例。隨機將其分為觀察組與對照組，每組的患者例數均為62例，兩組患者的一般資料均無明顯差異，P＞0.05，具有可比性。

1.2 護理方法 對照組患者進行常規護理，而觀察組患者則在常規護理的基礎上外加科學的護理干預措施。

1.3 統計學方法 SPSS16.0數據處理系統被充分的運用于本研究中，當P＜0.05時，研究結果之間的差異具有顯著性，研究具有統計學意義。

2 結果

觀察組患者的不良反應發生率為4.84%，二次操作發生率為3.23%，臨床護理滿意度為96.78%，而對照組的62例患者中，不良反應發生率為11.29%，二次操作發生率為14.52%，臨床護理滿意度為88.71%，兩組之間的差異具有顯著性，即P＜0.05。具體數據統計見表1。

表1 兩組患者胃腸減壓有效性對比

3 討論

胃腸減壓術是外科經常進行操作技術，臨床護理水平對胃腸減壓術的有效性與安全性產生著十分重要的影響。基于此，護理人員應該在常規護理的基礎上對胃腸減壓術患者進行科學的護理干預，并關注其術前、術中和術后等三個主要階段的護理，以提高胃腸減壓術的臨床效果［2］。術前，護理人員應該對患者進行心理指導，使其更深入的了解自身病情和胃腸減壓術的相關知識、注意事項等，進而消除其緊張情緒，配合手術操作;術中，護理人員應該從患者的角度出發，為其提供人性化的優質護理服務，觀察患者的胃管是否暢通、為其進行胃管沖洗、指導其進行口腔護理，以減少患者并發癥的發生;術后，護理人員應該關注患者的病情變化，并做好記錄。本組患者的具體護理干預措施如下。

3.1 術前護理 心理護理對于進行胃腸減壓術的患者而言極為重要，其貫穿于胃腸減壓術的全過程。大多數患者在進行胃腸減壓術之前均會出現緊張、恐懼和焦慮等情緒，往往在即將置管成功時將管拔出，進而需要再次忍受痛苦重新置管。基于此，在進行胃腸減壓術之前，護理人員應該告知患者為其插管的重要性以及不進行此項操作有可能導致的不良后果，使患者從主觀上認識插管的重要性。此外，叮囑患者切莫自行拔管，以免再次承受插管痛苦。

此外，在患者進行胃腸減壓術之前，了解其是否具有消化道出血史、靜脈曲張以及鼻腔出血等疾病，以積極預防并發癥的出現。

3.2 術中護理 取患者的坐位或者半臥位均可，當胃管插到患者的咽部時，告知其頭部稍向前傾，同時做吞咽動作。將胃管送下，如果在插管的過程中患者出現了較為嚴重的惡心、嘔吐等癥狀，則叮囑其進行深呼吸，待其身心平穩之后再繼續插管。在確定胃管位于患者的胃部之后則及時接好負壓器。如果在插管的過程中患者出現咳嗽、呼吸不暢等則應考慮是否誤入了氣管，并立即拔出，稍事休息后再行插管。插管過程中應注意深度，避免插入過深或過淺，以免影響胃腸減壓效果。以往的臨床實驗結果顯示，插入的深度為45-55時，容易導致患者出現腹脹、不適等不良反應，影響減壓效果［3］。基于此，我們認為從患者的耳垂至其鼻尖再到劍突的長度，加之從患者鼻尖到發際的長度是最為有效的插管深入，有利于引流，保障胃腸減壓效果。

3.3 術后護理 指導患者禁食，并告知其禁食的目的與重要性;密切注意患者的減壓效果，并觀察其腹脹等臨床不良反應是否減輕，記錄其引流液的性質、顏色與量;妥善將胃管固定好，以防脫落;第四，定期檢查患者的負壓裝置，并確定其完好無損，確保胃管通暢，進而保障患者的胃腸減壓效果;指導患者進行科學的口腔護理，告知其保持口腔清潔，防止口腔炎以及口腔潰瘍的重要性;胃腸減壓期間需要服用口服藥物的患者，應該從胃管注入藥物，之后停止抽吸1 h，以保障藥物的充分吸收;觀察患者腸蠕動的恢復狀況，一般情況下，若患者腹脹消失，則表明其腸蠕動恢復正常，可以酌情停止胃腸減壓。

綜上所述，科學的護理干預不僅有助于降低胃腸減壓患者的不良反應發生率，和二次操作率，更加有助于提高臨床護理滿意度，值得推廣。

［1］汪娟，鐘君.胃腸減壓術患者的臨床護理體會.醫學信息，2010，23(11):4307-4308.

［2］張來輝.胃腸減壓術及其臨床護理.中國醫藥指南，2011，9(35):471-472.

［3］薛巧娥.122例胃腸減壓術病人的護理.護理研究，2009，23(7):1965.