循證護(hù)理在胃腸外科管道護(hù)理中的應(yīng)用

肖海弟

胃腸外科管道護(hù)理是指在手術(shù)后利用管道吸出患者胃腸道中所積氣體和液體，使患者胃腸道內(nèi)的壓力降低，改善胃腸道功能的一種護(hù)理干預(yù)。循證護(hù)理是一種新型的護(hù)理模式，其主要是通過科學(xué)求證的方式去進(jìn)行護(hù)理計劃實(shí)施，實(shí)際運(yùn)用中首先確立護(hù)理問題，然后尋找依據(jù)，制定護(hù)理方法，有針對性的、科學(xué)的去實(shí)施護(hù)理干預(yù)，提供給患者最優(yōu)護(hù)理效果。為了研究循證護(hù)理在胃腸外科管道護(hù)理中的作用，筆者選取了我院胃腸外科收治的78例患者的資料進(jìn)行研究，現(xiàn)對其進(jìn)行總結(jié)分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院胃腸外科于2010年11月到2012年8月收治的78例患者的資料，將其隨機(jī)分為A組和B組各39例，A組患者中男18例，女21例，年齡28～59歲，平均年(35±3.1)歲。其中15例為胃癌根治術(shù)患者，14例為直腸癌根治術(shù)患者，3例為雙側(cè)甲狀腺次全切除術(shù)患者，7例為胃穿孔修補(bǔ)術(shù)患者。B組患者中男20例，女19例，年齡25～68歲，平均年(39±3.3)歲。其中16例為胃癌根治術(shù)患者，11例為直腸癌根治術(shù)患者，4例為雙側(cè)甲狀腺次全切除術(shù)患者，8例為胃穿孔修補(bǔ)術(shù)患者。兩組患者各臨床資料采用統(tǒng)計學(xué)軟件分析無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 A組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，B組患者進(jìn)行循證護(hù)理，具體措施如下。

1.2.1 循證問題 第一，提出問題。經(jīng)過對非計劃性拔管情況的分析發(fā)現(xiàn)夜間的發(fā)生率高于白天的發(fā)生率，而這多是因?yàn)樵谥霉懿僮骱土糁梦腹艿臅r候未全面的將相關(guān)知識以及注意事項告知患者，又因?yàn)榛颊咛幱谒郀顟B(tài)，護(hù)理人員巡查時不夠細(xì)致。第二，查找文獻(xiàn)。對提出的問題尋找臨床證據(jù)，本次主要對“萬方數(shù)據(jù)庫”、“中國知網(wǎng)”以及“維普數(shù)據(jù)庫”進(jìn)行文獻(xiàn)檢索，然后對所取得的信息進(jìn)行整理研究，分析其是否存在錯誤，是否有幫助，為提出的問題提供科學(xué)依據(jù)［1］。

1.2.2 措施 護(hù)理人員要加強(qiáng)與病患之間的溝通，將疾病以及管道護(hù)理中的相關(guān)知識全面、細(xì)致的告知患者及其家屬，將健康教育做好。在置胃管前要將胃管的作用、重要性以及需要注意的事項等，耐心的講解給患者聽，同時還要將胃管脫落或者自行拔管的危險性告知患者，取得患者的配合。其次，護(hù)理人員要對患者的情況做到深入了解，觀察哪些患者有可能會出現(xiàn)非計劃性拔管，對于禁食時間長、饑餓感強(qiáng)、睡眠障礙、耐受性差的患者，護(hù)理人員要加強(qiáng)關(guān)注，要嚴(yán)格按照床頭交接班的原則交接班，對于有可能出現(xiàn)非計劃性拔管的患者，護(hù)理人員要特別標(biāo)記，這樣接班護(hù)士巡查時就可加強(qiáng)對此類患者的關(guān)注，降低非計劃性拔管的發(fā)生率。另外護(hù)理人員還應(yīng)該自行提高對非計劃性拔管的認(rèn)識，加強(qiáng)責(zé)任感，提高護(hù)理質(zhì)量，避免發(fā)生非計劃性拔管事件的發(fā)生［2］。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理 本次研究患者的資料與數(shù)據(jù)均采用SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理，P＜0.05時有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者精神狀態(tài)比較 A組患者在焦慮、疼痛以及恐懼等精神狀態(tài)方面與B組患者相比明顯較高，具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，而B組患者的護(hù)理滿意度(92.31%)與A組患者(68.51%)相比明顯較高，對比具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.01)，見表1。

表1 兩組患者精神狀態(tài)以及護(hù)理滿意度比較

2.2 兩組患者非計劃性拔管情況對比 A組患者中有7例患者為非計劃性拔管，所占比例為17.95%，B組患者中有1例患者為非計劃性拔管，所占比例為2.57%，兩組患者在非計劃性拔管情況方面比較具有差異性，B組患者低于A組患者，具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

臨床上常利用體外插管將患者體內(nèi)所積聚的氣體、液體吸出，從而改善胃腸功能。而傳統(tǒng)的方法是將胃管直接固定在患者鼻翼處，而多數(shù)患者、家屬對胃管插管不了解，有些患者會由于不舒服而自行拔管，從而引起嚴(yán)重后果，還有些患者會在睡覺時動作幅度大，致使胃管脫落，從而使得臨床非計劃性拔管的發(fā)生率居高不下。

循證護(hù)理是一種新型的護(hù)理方法，其將患者的愿望、臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)、技能等進(jìn)行完美結(jié)合，運(yùn)用科學(xué)的論證方法對所出現(xiàn)的問題進(jìn)行分析，從而制定對策，降低了護(hù)理人員在工作中的主觀性和盲目性，提高了臨床護(hù)理質(zhì)量以及護(hù)理滿意率［3］。本次研究中實(shí)施常規(guī)護(hù)理的患者在焦慮、疼痛以及恐懼等精神狀態(tài)方面與循證護(hù)理患者相比明顯較高，具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，而循證護(hù)理患者的護(hù)理滿意度與常規(guī)護(hù)理的患者相比明顯較高(P＜0.01)。同時常規(guī)護(hù)理的患者中有7例患者為非計劃性拔管，循證護(hù)理患者中有1例患者為非計劃性拔管，循證護(hù)理患者低于常規(guī)護(hù)理的患者，具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。由此可知，循證護(hù)理是有證可循、有科學(xué)依據(jù)的現(xiàn)代護(hù)理新型模式，可有效提高臨床護(hù)理質(zhì)量，值得在其他科室推廣應(yīng)用。

［1］王君慧.探討循證護(hù)理在胃腸外科管道護(hù)理中的應(yīng)用效果.健康必讀，2012，11(07):13.

［2］黃銳.循證護(hù)理在胃腸外科管道護(hù)理中的應(yīng)用.齊魯護(hù)理雜志，2012，18(14):84-85.

［3］吳詠梅，王玉珍.循證護(hù)理在胃腸外科管道護(hù)理中的應(yīng)用效果.吉林醫(yī)學(xué)，2012，33(30):6658.