探討心力衰竭患者治療前后心肌酶、肌鈣蛋白、C-反應蛋白水平的變化

常當寧 (陜西省咸陽彩虹醫(yī)院，陜西 咸陽 712000)

心力衰竭是由于各種心臟疾病導致的心臟結構性或者功能性病變的一組綜合征。他會引起心肌收縮力下降，使心排出量不足而不能滿足身體代謝的需要，使一些重要組織、器官的灌注量不足而引起體循環(huán)或者肺循環(huán)的淤血［1］。由于心肌酶、肌鈣蛋白、C-反應蛋白水平的變化與心力衰竭密切相關，故筆者對心力衰竭患者治療前后的心肌酶、肌鈣蛋白、C-反應蛋白水平進行了對比分析，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:選取我院2011年3月～2012年3月50例心力衰竭患者作為觀察組，年齡30～85歲，平均(62.5±6.5)歲，男34例，女16例，均符合相關的診斷標準。另外選取同期在我院進行體檢的健康者50例作為對照組，其余資料比較，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法:觀察組的患者實施聯(lián)合用藥治療，按照用藥的說明指導，進行維持4周的治療［2］。觀察組的患者在入院的第二天早上、出院前的早晨空腹狀態(tài)下采取肘靜脈血6 ml，再經(jīng)離心取血清3 ml，留取保存等待檢驗。運用國際臨床化學會介紹的方法對心肌酶進行檢測，使用全血肝素抗凝的方法對肌鈣蛋白進行檢測，使用免疫透射比濁的方法對C-反應蛋白進行檢測，對照組在相同時間進行取血檢測。

1.3 數(shù)據(jù)處理:采用SPSS17.0軟件處理試驗數(shù)據(jù)，心肌酶、肌鈣蛋白、C-反應蛋白水平檢驗取得的數(shù)值采用均數(shù)±標準差(±s)表示，進行 t檢驗，計數(shù)資料使用 χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 C-反應蛋白比較:觀察組患者的C-反應蛋白水平在治療后恢復到對照組的水平，兩組比較差異無統(tǒng)計學意義(P ＞0.05)，詳見表 1。

表1 兩組治療前后C-反應蛋白水平的比較(±s，mg/L)

表1 兩組治療前后C-反應蛋白水平的比較(±s，mg/L)

組別 例數(shù) 治療前 治療后觀察組50 4.87 ±3.98 2.49 ±1.12對照組 50 2.29 ±1.21 2.31 ±0.36 P值 ＜0.05 ＞0.05

2.2 心肌酶、肌鈣蛋白比較:觀察組患者的心肌酶、肌鈣蛋白在治療后明顯低于治療前水平(P＜0.05)，但仍舊高于對照組的正常值(P ＜0.05)，詳見表2。

表2 兩組治療前后心肌酶、肌鈣蛋白水平的比較(±s，g/dl)

表2 兩組治療前后心肌酶、肌鈣蛋白水平的比較(±s，g/dl)

組別 例數(shù)肌鈣蛋白 心肌酶治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 50 0.378 ±0.029 0.229 ±0.015 35.78 ±8.97 22.13±24.18對照組 50 0.014 ±0.002 0.014 ±0.002 8.23 ±2.13 8.23 ±2.13 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

心力衰竭可能發(fā)生在各個年齡段，通常情況下一般的癥狀可以被控制，甚至部分患者可以獲得痊愈，但大多數(shù)患者的癥狀是反復發(fā)作。由于神經(jīng)內分泌系統(tǒng)的激活，神經(jīng)激素的慢性作用加速了心力衰竭的進展。C-反應蛋白是機體產生的急性期反應蛋白，是肝臟在急性期合成的，引起血管內皮的受損，發(fā)生心肌缺血、缺氧等一系列癥狀。本研究表明，觀察組患者的C-反應蛋白在治療前高于治療后，并且治療后水平與對照組健康者的C-反應蛋白水平相當。細胞的酶學變化可反映心肌的損害程度，當心肌細胞受損時，血清中的心肌酶水平升高。肌鈣蛋白在心力衰竭發(fā)病后2～4 h內明顯增高［3］，故可作為評價心肌損害的血清標志物，本次研究觀察組患者的心肌酶、肌鈣蛋白水平在治療后明顯低于治療前水平(P＜0.05)，但仍然高于對照組的水平(P ＜0.05)。

綜上所述，監(jiān)測心力衰竭患者在治療前后的心肌酶、肌鈣蛋白、C-反應蛋白水平，有助于了解患者的病情，判斷治療效果的好壞，值得在臨床上進行推廣和廣泛應用。

［1］孫彩虹，逢淑申，譚 蘭，等.急性腦血管病時心肌酶譜的變化［J］.中風與神經(jīng)疾病雜志，2010，17(4):240.

［2］葛曉麗.心力衰竭治療前后心肌酶和肌鈣蛋白T及C-反應蛋白水平變化分析［J］.中國全科醫(yī)學，2012，20:2338.

［3］夏林虎，惠 杰.慢性心力衰竭患者CRT治療前后心功能及超敏C-反應蛋白變化［J］.浙江臨床醫(yī)學，2011，13(11):1227.