胃鏡下活檢對胃癌診斷的臨床價值分析

朱書霞 (陜西省山陽縣醫院，陜西 山陽 726400)

胃癌的發病率在我國逐漸升高，并且胃癌的發病有年輕化的趨勢［1］。胃癌的早期診斷對于患者的治療和患者的存活率有著重要的影響。胃鏡檢查在各種胃腸道疾病中的應用較為成熟，其對于各種消化道疾病的診斷和鑒別等有著舉足輕重的意義。筆者探討胃鏡活檢對胃癌診斷的臨床價值和意義，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:選取我院從2010年3月～2012年3月收治的胃癌疑似患者共50例。入選患者均接受胃部部分切除術治療，且在術后的外科病例組織檢查中確診為胃部惡性腫瘤。患者年齡45～62歲，其中男20例，女30例，病程6個月～2年，其中患者的主要癥狀包括有胃部的不適、嘔血、黑便和消瘦等。

1.2 研究方法:入選患者在手術治療前均進行胃鏡檢查，并且在胃鏡下活檢取患者組織進行病理檢查。病理組織樣本的制作主要采用10%的福爾馬林固定，用石蠟包埋切片然后進行HE的染色。對比胃鏡下活檢的診斷結果和外科手術病理診斷結果，對比胃鏡活檢與外科手術病理活檢的診斷符合率以及在胃鏡下對患者的腫瘤進行分型。觀察胃鏡活檢對于胃癌診斷的診斷符合率以及其臨床應用價值。

2 結果

對50例疑似胃癌患者的胃鏡活檢結果進行病理分析，其中有42例患者診斷為胃部惡性腫瘤，有8例樣本由于取材組織沒有明顯特異性，樣本中細胞有一定的異型性，退變明顯但增生不明顯，活檢總體結果為可疑惡性病變，需要進一步的檢測確證。具體的胃鏡活檢和胃鏡分型結果判斷如表1所示。

表1 胃鏡活檢和外科活檢結果比較

從表1可以看出，胃鏡活檢對胃癌的診斷成功率為84.0%，其中對于Borrmann的Ⅰ型診斷正確率為100%，最低是對于Borrmann的Ⅲ型分型判斷，胃鏡下活檢對于胃癌有較高的診斷成功率。

3 討論

胃癌的發生與生活習慣、飲食習慣和生活壓力等均有一定的關系，另外長期的胃炎、胃潰瘍和幽門螺桿菌感染等均會導致胃癌的發生［2］。早期胃癌的診斷有助于惡性腫瘤的治療和患者生存率的提高等，因此早期正確的診斷至關重要的。

從研究結果可以看出，胃鏡活檢對于胃癌的檢出率高達80%，這對于疑似胃癌患者胃癌診斷能夠提供相對可信性較高的診斷依據，但胃鏡活檢診斷胃癌有其相對的局限性。有8例患者由于取材組織沒有特異性，因此診斷結果受到取材組織的限制。由于胃鏡下活檢的取材組織相對手術外科取材要少，并且患者胃部內的炎性反應同時也會對取材組織造成一定的影響，從而影響胃鏡的診斷結果［3］。另外由于胃鏡的視野有限，對于病變組織的全貌不能較好觀察，導致臨床上難以做出客觀的判斷。

綜上所述，采用胃鏡活檢能在一定程度上診斷出胃癌，胃鏡活檢可以作為臨床上胃癌診斷的一個診斷依據，有一定的臨床應用價值，但若胃鏡活檢的檢查結果不能給出確診結果，則需要配合其他各種檢查來進行確認。

［1］Sipponen P，Stolte M.Clinical impact of routine biopsies of the gastric antrumandbody［J］.Endoscopy，2007，29(7):671.

［2］楊 兵，孫 良，鄶錄英，等.我國胃癌發病主要危險因素的綜合分析［J］.安徽預防醫學雜志，2008，14(2):130.

［3］Plummer M，Buiattl E.Histoloocal diagnosis precancenms lesions of the stomach:a reliability study［J］.Int J Epidemiol，2006，26(4):716.