中西醫結合治療慢性盆腔炎的療效觀察

何偉明，黃金平，鄭鳳寶 (廣東省雷州市中醫醫院，廣東 雷州 524200)

慢性盆腔炎是婦科最常見的生殖器官炎性反應之一，具有病程遷延不愈、病情復雜、反復發作等特點，如治療不及時可造成女性異位妊娠、不孕不育等嚴重后果，嚴重影響患者身心健康及生活質量。筆者對我院收治的60例慢性盆腔炎患者采用中西醫結合治療取得了顯著療效，現將治療結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:選取2009年6月～2010年1月間在我院診治的慢性盆腔炎患者60例，全部病例均參照全國高等學校醫藥教材第6版《婦產科學》的標準進行診斷［1］。隨機分為觀察組與對照組，其中觀察組 30例，年齡 28～61歲，平均(44.20 ±2.20)歲;病程1 ～6 年，平均(4.20 ±2.22)年。對照組30例，年齡 26～64歲，平均(44.35±2.28)歲;病程1～7年，平均(4.20±2.22)年。兩組患者在年齡、性別、病程、病情等方面比較差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法:兩組患者均給予常規西藥治療，包括5%葡萄糖溶液500 ml中加入克林霉素0.9 g/d靜脈滴注，0.9%NaCl注射液500 ml加入替硝唑0.8 g/d腹腔灌注，共用7 d;繼而改為克林霉素0.3 g/次口服，3次/d，共服7 d。觀察組在上述治療的基礎上配合中藥治療，即月經干凈后加服以下中藥，包括:生黃芪 30 g，黨參 10 g，山藥 30 g，白術 10 g，丹參 10 g，桃仁 15 g，赤芍15 g，紅藤20 g，白花蛇舌草15 g，敗醬草10 g，三棱10 g，莪術10 g，延胡索12 g，牛膝10 g，甘草6 g。上述諸藥用水煎服，1劑/d，2次/d，7 d為1個療程，共用3個療程。之后評估臨床效果，并于治療前后分別抽取靜脈血檢測血常規、肝腎功能、電解質等實驗室檢查項目，評估藥物安全性。

1.3 療效評定標準:按照《中藥新藥臨床研究指導原則》判定療效。包括:①痊愈:癥狀及體征完全消失，婦科查體及B超檢查提示子宮附件正常，月經規律;②顯效:癥狀和體征基本消失，婦科查體及B超檢查提示炎性包塊和積液區縮小≥70%;③有效:癥狀及體征略有好轉，婦科查體輕度壓痛，B超檢查提示包塊和積液區縮小≥30%;④無效:癥狀及體征無改變，婦科查體及B超檢查提示包塊和積液區無變化或縮小＜30%。另外，患者經治療后評定為治愈或顯效，隨訪6個月后上述癥狀及體征再次加重，以及B超發現有異常回聲或者包塊重新出現或增大者判定為復發。癥狀評分:①輸卵管呈條索狀、伴有壓痛者評0～5分;②子宮活動受限、伴壓痛者評0～5分;③子宮片狀增厚、伴壓痛者評0～5分;④腰部及下腹部下墜酸痛感者評0～3分;⑤白帶增多者評0～1分。

1.4 統計學方法:采用SPSS13.0統計分析，組間比較采用t檢驗、χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療前后癥狀評分比較:治療后兩組癥狀評分均較治療前好轉(P＜0.05);治療后觀察組癥狀評分明顯優于對照組(P ＜0.05)。見表1。

表1 兩組治療前后癥狀評分比較(±s，分)

表1 兩組治療前后癥狀評分比較(±s，分)

注:與對照組比較，①P ＜0.05;與治療前比較，②P ＜0.05

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2.2 臨床治療效果比較:觀察組總有效率為93.33%，對照組為70.00%，兩組比較差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

2.3 隨訪及藥物安全評價情況:所有患者隨訪6個月，兩組均未見復發患者，實驗室檢查也未見血常規、肝腎功能異常等不良反應。

3 討論

慢性盆腔炎是婦科常見的生殖系統疾病之一，多由急性盆腔炎治療不及時、不徹底所致，盆腔長期受炎性反應刺激，致使纖維組織增生、纖維素及炎性細胞滲出、盆腔生殖器官及周圍結締組織粘連。該病起病隱匿、緩慢，極易誤診為其他慢性下腹痛的相關疾病。西醫治療慢性盆腔炎療效尚不理想，導致該病久治不愈、反復發作，嚴重影響患者的生活質量。祖國醫學在治療慢性盆腔炎方面具有獨到之處，治療潛力巨大，受到臨床的普遍關注。

祖國醫學認為，慢性盆腔炎屬“帶下”、“痛經”、“腹痛”等范疇，乃產后、經期胞脈空虛，正氣不足，邪氣無抵御，外邪濕熱侵胞宮、傷沖任、阻胞絡所致;該病以濕熱證或氣滯血瘀證為主，故治療當以促進血液循環，改善組織營養，分解組織牽連，促進炎性反應的吸收為主［2］。筆者采用中西醫結合治療慢性盆腔炎并與單純西醫組作對比研究，結果顯示治療后觀察組癥狀評分明顯優于對照組(P＜0.05);觀察組總有效率明顯高于對照組(P＜0.05)，收到了良好的治療效果。根據慢性盆腔炎的中醫辨證特點組方辨證施治，方中黃芪、白術、黨參、山藥具有健脾、益氣、扶正、培元之功效;丹參、桃仁、赤芍能活血化瘀、促進局部血液循環;三棱、莪術則具有破血散結、分解粘連之功效［3］;白花蛇舌草、敗醬草、紅藤具有清熱解毒，利濕止帶之功效;延胡索則可行氣止痛，牛膝可引血下行，甘草能調和諸藥，以上辨證組方對慢性盆腔炎的治療能起到顯著的鎮痛、抗炎、分解粘連并改善機體免疫功能的作用。現代基礎研究及藥理學也證實黃芪、黨參、白術、山藥能提高機體免疫力，丹參、延胡索能改善局部血液微循環，敗醬草、紅藤、白花蛇舌草具有明顯的抑菌作用，三棱、莪術能減少炎性組織的滲出，防治結締組織增生粘連。因此，以上中藥辨證綜合施治，同時聯合西藥治療慢性盆腔炎效果較好，隨訪研究未見明顯的不良反應，提示藥物安全性高，值得聯合應用。

［1］樂 杰.婦產科學［M］.北京:人民衛生出版社，2006:274-275.

［2］裴艷玲.中西醫結合治療慢性盆腔炎60例療效觀察［J］.河北中醫，2009，31(11):1672.

［3］藺明華.中西醫結合治療慢性盆腔炎療效觀察［J］.現代中西醫結合雜志，2012，21(20):2222.