孟魯司特聯合莫西沙星治療慢性喘息性支氣管炎療效觀察

何忠紅，袁衛華 (廣東省河源市龍川縣中醫院呼吸內科，廣東 河源 517300)

慢性支氣管炎臨床上可分為單純型和喘息型，喘息型除咳嗽咳痰外，尚有喘息癥狀，并經常或多次出哮鳴音。急性發作期出現咳膿性黏液，膿性痰，氣促喘息，呼吸困難，治療上以氧療，控制感染，化痰止咳，解痙平喘為原則。我們用孟魯司特聯合莫西沙星治療慢性喘息性支氣管炎急性發作26例患者，獲得滿意療效，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:2011年5月～2012年6月在我院內科住院治療的慢性喘息性支氣管炎急性發作患者52例。所有病例均符合診斷標準［1］。對照組26例，其中男21例，女5例，平均年齡(61±5.8)歲，平均病程(9.1±5.2)年。治療組26 例，其中男20例，女6例，平均年齡(59±6.1)歲，病程平均(9.0±5.4)年。兩組患者的基本病情，基礎肺功能相仿，兩組患者的年齡、性別、病程等資料比較差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法:對照組給予氧療、止咳化痰、平喘，抗生素選擇頭孢菌素類或青霉素。治療組在對照組基礎上，用孟魯司特10 g/次，睡前口服，抗生素改用莫西沙星0.4 g靜脈注射，1次/d，連用5 d后改口服莫西沙星0.4 g，1次/d，兩組均連續治療2個療程(14 d)后，判斷療效。

1.3 觀察方法:觀察患者治療前后咳嗽，咯痰，喘息。肺部X線、血常規及生化檢查，肺功能改善情況。

1.4 療效判斷標準:①顯效:咳嗽、咳痰、氣喘消失、聽診肺部哮鳴音消失或極少、肺功能恢復到急性發作前水平，肺部X線，血常規及生化檢查正常;②有效:患者癥狀較治療前有所緩解，聽診顯示肺部啰音有所吸收，肺功能改善，肺部X線、實驗室檢查顯示好轉或者無變化。無效:患者癥狀無改善或加重，體征無改善或加重，實驗室檢查顯示無改善甚至加重。

2 結果

兩組患者治療2周后比較:見表1。兩組治療前后肺功能指標改善情況:見表2。

表1 治療組與對照組的療效比較［例(%)］

表2 兩組治療前后肺功能指標改善情況(±s)

表2 兩組治療前后肺功能指標改善情況(±s)

注:與對照組比較，①P ＜0.05

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3 討論

隨著人口老齡化進程的加快，慢性支氣管炎的發病率有逐年上升的趨勢，慢性喘息性支氣管炎系老年常見病、多發病，長期反復發作，影響肺功能，可導致慢性阻塞性肺部疾病、肺心病等。白三烯作為一種重要的炎癥介質，具有強烈的支氣管收縮功能及前炎性反應特性，在慢性喘息性支氣管炎的發病中起著一定作用［2］。莫西沙星為第四代喹諾酮類藥物，對常見呼吸道致病菌，如肺炎鏈球菌、金葡菌、肺炎克雷伯桿菌、銅綠假單胞菌、支原體、衣原體等均有很強抗菌活性，在肺組織滲透性好，生物利用度高，具有良好藥代動力學性能，莫西沙星可經腎臟和肝臟兩條途徑排泄，對于肝功能或腎功能不全的老年患者是比較安全的［3］。

我們用孟魯司特聯合莫西沙星治療慢性喘息性支氣管炎急性發作期患者獲得滿意療效，對患者的癥狀控制的總有效率達到92.3%，與對照組比較差異有統計學意義(P＜0.05)。經過治療以后，患者的肺功能也得到顯著改善。患者對莫西沙星的耐受性好，無明顯不良反應，安全可靠，也可避免頭孢菌素類普遍耐藥問題。孟魯司特為白三烯受體拮抗劑，在一定程度上抑制黏膜水腫和氣道分泌物，同時緩解支氣管平滑肌的痙攣和炎性細胞浸潤，起到降低氣道高反應性的作用。

［1］中華醫學會呼吸病分會慢性阻塞性肺疾病學組.慢性阻塞性肺疾病診治指南［J］.中華結核和呼吸雜志，2002，25(8):453.

［2］武玉清，張洪泉.白三烯受體拮抗劑抗炎作用機制［J］.國外醫學呼吸系統分冊，2004，24(1):40.

［3］陳立軍，毛文煒.莫西沙星治療老年社區獲得性肺炎的臨床對照試驗［J］.臨床肺科雜志，2007，4(12):353.