氟康唑與酮康唑口服治療復發性念珠菌陰道炎臨床效果比較

林 恒，謝成姬，招偉英 (廣東省湛江市霞山婦幼保健院，廣東 湛江 524013)

復發性念珠菌陰道炎是婦女單純性念珠菌陰道炎，經過臨床治療、患者的臨床癥狀和體征消失、真菌學檢查顯示陰性后，念珠菌陰道炎的臨床癥狀和體征又再次出現，真菌性檢查顯示陽性，1年內反復出現4次以上的，被稱之為復發性念珠菌陰道炎。導致復發性念珠菌陰道炎的發生主要與不規范用藥或者用藥不及時而致［1-2］。本文觀察兩種抗真菌藥氟康唑和酮康唑在復發性念珠菌陰道炎中的治療效果。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:選擇我院2010年6月～2012年6月復發性念珠菌陰道炎患者共200例，上述患者被隨機分為兩組，觀察組和對照組。觀察組100例，年齡22～56歲，平均(36.5±6.3)歲。對照組患者 100例，年齡 23～57歲，平均(37.6±5.8)歲。兩組患者在一般資料方面經統計學檢驗，差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法:對照組患者給予酮康唑治療，給予400 mg/次，口服，服用2次/d。觀察組給予氟康唑治療，服用150 mg/次，服用1次/d。兩組患者均連續治療7 d。治療7 d后評定兩組治療效果。

1.3 療效評定:患者治療7 d后，復發性念珠菌陰道炎的相關臨床癥狀和體征均消失，皮膚黏膜損害情況消失，真菌檢查顯示為陰性，白帶清潔度轉為Ⅰ-Ⅱ度，為治愈;患者治療7 d后，復發性念珠菌陰道炎的相關臨床癥狀和體征有所減輕或者消失，皮膚黏膜損害情況較治療前有所減輕，真菌檢查顯示陰性，為有效;患者治療7 d后，復發性念珠菌陰道炎相關臨床癥狀和體征沒有改善，甚至加重，沒有達到治愈或有效標準，為無效。

1.4 統計學分析:兩組患者所得試驗數據均在統計學軟件SPSS14.0下進行統計學分析，率的比較采用χ2檢驗，P＜0.05顯示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療后臨床療效評定結果比較:觀察組治療后治愈67例，有效29例，無效4例。對照組治療后治愈65例，有效30例，無效5例。觀察組總有效率為96.0%，對照組總有效率為95.0%，觀察組總有效率與對照組總有效率相同，差異無統計學意義(P＞0.05)。見表1。

表1 兩組患者臨床效果比較

2.2 兩組不良反應發生情況比較:觀察組患者出現惡心、腹脹2例，發生率為2.0%，無其他不良反應發生率。對照組患者出現惡心、嘔吐3例，月經異常3例，頭痛等癥狀3例，2例患者出現便秘，發生率為11.0%;觀察組不良反應發生率低于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。

3 討論

酮康唑屬于咪唑類抗真菌藥，不但殺滅淺部真菌，而且對深部的真菌病也有治療效果。氟康唑是三唑類抗真菌藥，氟康唑同樣對淺表真菌和深部真菌都有較好的治療效果。酮康唑和氟康唑均為廣譜類抗真菌藥。但是，氟康唑在口服或者注射用藥時對念珠菌的抗菌效果較酮康唑強。氟康唑的體內抗菌活性明顯高于體外作用。氟康唑抗菌活性比酮康唑強。其作用機制是抑制真菌細胞膜必要成分麥角甾醇合成酶，使麥角甾醇合成受阻，破壞真菌細胞壁的完整性，抑制其生長繁殖。該品對白色念珠菌、大小孢子菌、新型隱球菌、表皮癬菌及莢膜組織胞漿菌等均有強力抗菌活恬，氟康唑口服吸收良好，在體內分布廣，可滲入腦脊液中。臨床主要用于陰道念珠菌病，鵝口瘡，萎縮性口腔念珠菌病等真菌病治療［3-5］。

本文結果顯示，觀察組給予氟康唑治療復發性念珠菌陰道炎，對照組給予酮康唑治療，觀察組和對照組的總有效率比較，差異無統計學意義(P＞0.05)。說明二藥對復發性念珠菌陰道炎的治療效果相同，且都有較好臨床效果。但觀察組不良反應發生率低于對照組，說明氟康唑在治療過程中的不良反應少，患者容易耐受，有利于患者治療。所以，氟康唑與酮康唑口服治療復發性念珠菌陰道炎臨床效果近似，但氟康唑在治療過程中的不良反應較少，優于酮康唑。

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