氟康唑給藥途徑對療效的影響

劉志麗 徐海艷

氟康唑給藥途徑對療效的影響

劉志麗 徐海艷

目的 分析氟康唑不同給藥途徑的療效差異, 為采取合理的臨床給藥途徑提供依據。方法 將78例陰道念珠菌病患者隨機分為兩組(A組和B組)：A組39例給予氟康唑注射液200 ml靜脈滴注, 單次給藥, 每次在30 min～1 h內輸完；B組39例患者給予富康組膠囊口服, 200 mg頓服。比較兩組患者臨床癥狀、不良反應差異, 同時監測血尿常規、肝腎功能, 留取陰道分泌物標本行真菌涂片及真菌培養, 比較兩組療效差異。結果 A組患者總有效率87.2%, B組患者總有效率92.3%, 兩組患者總有效率差異無統計學意義(P＜0.05)。結論 氟康唑是光譜抗真菌藥, 其對女性陰道念珠菌病療效肯定, 口服給藥與靜脈途徑給藥的療效無明顯差異。氟康唑不良反應小, 對肝腎功能無顯著影響, 用藥安全性廣。

氟康唑；口服；靜脈滴注；不良反應；血藥濃度

氟康唑是廣譜三唑類抗真菌藥, 主要通過競爭性抑制真菌中麥角甾醇的合成從而抑制或殺滅真菌［1］。多年的臨床經驗證明, 氟康唑具有安全范圍廣、抗菌譜廣、生物利用度高、肝腎毒性低、毒副作用少等有點, 可用于多種深部真菌感染。女性陰道念珠菌病是婦科常見的慢性真菌感染性疾病, 患者多表現白帶增多、外陰瘙癢、小便刺疼、外陰充血腫脹疼痛等,病程長, 易反復發作, 嚴重影響女性健康。氟康唑是陰道念珠菌病常用藥物, 本文通過比較口服給藥患者組和靜脈注射給藥患者組臨床癥狀、不良反應、肝腎功能等差異, 分析不同給藥途徑對臨床療效的影響, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選自2010年2月～2012年10月間本院門診收治陰道念珠菌病患者78例, 年齡25～60歲, 平均年齡(40.6±10.8)歲。所有患者均明確診斷為陰道念珠菌病(陰道分泌物鏡檢及真菌培養陽性), 排除妊娠、合并心腦血管基礎疾病、藥物過敏、嚴重肝腎功能損害等患者。所有患者病程均超過1年, 近1年內病情反復次數多于5次。門診查血常規、尿常規、肝功能、腎功能均未見明顯異常。

1.2 分組和研究方法 將所有患者隨機分為A組和B組。具體分組方法為將所有患者按就診時間先后編號, 奇數編號分入A組, 偶數編號分入B組。A組39例給予氟康唑注射液200 ml靜脈滴注, 單次給藥, 每次在30 min～1 h內輸完；B組39例患者給予氟康唑膠囊口服, 200 mg頓服。兩組患者年齡、病史、癥狀嚴重程度等方面差異無統計學意義, 具有可比性。

1.3 觀察指標與療效判斷標準

1.3.1 兩組患者分別給予相應的處理, 足劑量、足療程、規范用藥。比較兩組患者臨床癥狀、不良反應差異, 同時監測血尿常規、肝腎功能, 并留取陰道分泌物標本行真菌涂片及真菌培養, 比較兩組差異。

1.3.2 氟康唑對陰道念珠菌病的治療效果評價主要依據臨床表現以及陰道分泌物真菌檢驗結果, 分為治愈、顯效、有效、無效［3］。治愈：外陰瘙癢、紅腫, 分泌物增多等癥狀消失,陰道分泌物鏡檢及真菌培養未見念珠菌菌絲及芽孢。顯效：患者臨床癥狀明顯好轉, 陰道分泌物鏡檢及念珠菌真菌培養陰性。有效：臨床癥狀較治療前好轉, 陰道分泌物鏡檢及念珠菌真菌培養陽性。無效：臨床癥狀未見明顯改善, 真菌檢查陽性。總有效率=(治愈+顯效+有效)/總例數。

1.4 統計學方法 采用SPSS 12.0統計軟件, 對各種數據進行統計計量工作, 所有數據資料采用( x-±s)表示, 組間比較采用χ2、t檢驗, P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床癥狀差異,具體結果見表1。

表1 A組與B組治療效果差異統計表

2.2 不良反應及血尿常規、肝腎功能檢查結果差異 氟康唑具有安全范圍廣, 不良反應少等優點, 臨床常見的不良反應主要有頭痛頭昏, 惡心嘔吐等胃腸道反應癥狀。嚴重者可有肝腎功能損害, 血尿常規及肝腎功能檢查可見異常［2］。本研究中A組患者發生頭暈、胃腸不適等不良反應3例, 2周后復查血常規、尿常規、肝功能、腎功能未見明顯異常。B組患者發生頭暈、胃腸不適等不良反應4例, 2周后復查血常規、尿常規、肝功能、腎功能亦無明顯損害。

3 討論

女性陰道念珠菌病是婦科常見的真菌感染性疾病, 由于抗生素及糖皮質激素的應用, 其臨床發病率有所上升。患者多表現白帶增多、外陰瘙癢、小便刺疼、外陰充血腫脹疼痛等, 病程長, 易反復發作, 嚴重影響女性生活質量與健康水平。氟康唑是公認的廣譜抗真菌藥, 并成為WHO指定全身性真菌感染的首選用藥, 具有抗感染作用顯著、不良反應小,對肝腎功能無顯著影響, 用藥安全性廣等優點。由于同一藥物不同給藥途徑可能影響其血藥濃度、生物利用度, 尤其是抗生素類藥物, 不同給藥途徑的局部病灶血液濃度差異很大,對從然產生療效及不良反應差異［4］。

本文通過分析口服給藥組和靜脈給藥組患者臨床癥狀緩解程度、不良反應發生率等差異, 從而評價不同給藥方式對氟康唑療效的影響。統計結果顯示, 兩組患者癥狀緩解程度未見明顯差異, 且不良反應少, 用藥安全性高。綜上所述,氟康唑是治療陰道念珠菌病等真菌感染性疾病的有效藥物,療效確定, 不良反應小, 對肝腎功能無顯著影響, 用藥安全性廣。同時口服給藥和靜脈給藥是氟康唑常用的兩組給藥途徑, 兩者療效差異及不良反應差異無統計學意義。

［1］ 王光亞, 費昌吉.抗真菌藥物的臨床研究進展.中國醫藥工程, 2009,12(9):39-40.

［2］ 陳翔貴, 馬玉梅, 嚴波, 等.三唑類抗真菌藥藥物代謝動力學與不良反應研究.藥理學通報, 2008(30):11-13.

［3］ 劉莉莉, 彭胡祖.三唑類抗真菌藥的臨床研究進展.廣州醫學院院報, 2010, 27(7):22-23.

［4］ 何洪, 羅玉剛.氟康唑兩種給藥方法治療難治性外陰陰道假絲酵母菌病的療效對比分析.中國藥物工程, 2013.01(1):13-15.

277011 山東省棗莊市薛城區陶莊鎮中心衛生院