山莨菪堿輔助治療突發性耳聾35例

蔡永祥 (江蘇省揚州市中醫院耳鼻喉科，江蘇 揚州 225000)

突發性耳聾是一種突發的病因不明的感音神經性耳聾，多認為與病毒感染、內耳血液循環障礙相關，內耳的血供無側支循環，如果有栓塞、血管痙攣、血液凝固性增高、血栓形成等原因都有可能造成內耳血流障礙，從而引發組織水腫、缺氧和代謝紊亂，最終內耳會受到重大損害。筆者采用山莨菪堿輔助治療突發性耳聾35例，現將具體療效總結報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:選擇2009年10月～2013年3月收治的突發性耳聾患者67例，其中男40例，女27例，年齡21～65歲，平均38歲，發病時間最短1 d，最長28 d，平均9 d，所有患者的診斷均符合突發性耳聾的診斷標準［1］。內聽道和聲導抗檢查鼓室圖結果均顯示正常。將患者分成兩組，治療組35例，其中男21例，女14例，均為單耳;耳聾程度:輕度2例，中度3例，重度29例，全聾1例，均伴有耳鳴，伴有眩暈者14例。對照組32例，其中男19例，女13例，均為單耳;耳聾程度:輕度2例，中度3例，重度26例，全聾1例，伴有耳鳴28例，伴有眩暈者12例，兩組一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法:對照組給予前列地爾、維生素、三磷酸腺苷、輔酶A、激素及高壓氧等治療，1個療程14 d。治療組在對照組基礎上再靜脈滴注山莨菪堿10 mg/d，在第7天、第14天對所有患者的純音測聽結果進行復查。

1.3 療效評定標準:按突發性耳聾診斷標準和療效評定標準［1］:0.25～4 kHz各頻段聽閾恢復正常或達健耳水平或恢復至發病前水平為痊愈;上述頻段平均聽閾提高＞30 dB為顯效;15～30 dB為有效;＜15 dB為無效。

2 結果

采用χ2檢驗，治療組耳聾總有效率為85.7%，對照組耳聾總有效率為56.3%，治療組明顯高于對照組(P＜0.05)。詳見表1。治療后治療組耳鳴消失13例，減輕16例，無效6例，有效率82.9%;對照組耳鳴消失7例，減輕12例，無效13例，有效率59.4%。治療組伴有眩暈患者癥狀均在治療過程中消失，對照組仍有2例輕度眩暈，而且治療組眩暈癥狀消失明顯早于對照組(P＜0.05)。

表1 兩組突發性耳聾患者療效對比(例)

3 討論

突發性耳聾是一種特發性疾病，病因截至目前尚未完全明了，影響因素多樣且復雜。大部分學者認為，突發性耳聾的發生考慮與病毒感染、病毒－血管綜合因素、內耳血液循環障礙、迷路窗膜破裂和血管紋功能障礙等因素密切相關，以內耳血液循環障礙為最主要的病因。

山莨菪堿是從植物山莨菪中提取的一種抗堿類生物堿。臨床常用人工合成方法制得產品“654－2”，可使平滑肌明顯松弛，并能解除血管痙攣［2］，臨床也用于突發性耳聾的治療。筆者發現，近幾年隨著治療耳鳴耳聾的藥物越來越多，山莨菪堿在臨床治療突發性耳聾方面日趨被忽視。從兩組突發性耳聾患者治療療效來看，在常規方法基礎上加用山莨菪堿治療突發性耳聾有效率明顯提高，說明應用山莨菪堿治療突發性耳聾能提高療效。本次研究結果還顯示山莨菪堿能更快更有效地緩解眩暈，而且在所有病例中均未出現明顯的不良反應。

因此，筆者認為，在常規方法基礎上加用山莨菪堿治療突發性耳聾能提高療效，而且價格低廉，沒有明顯不良反應發生，臨床上不容忽視。

［1］中華醫學會耳鼻咽喉科學會，中華耳鼻咽喉科雜志編輯委員會，突發性耳聾診斷依據和療效分級［J］.中華耳鼻咽喉科雜志，1997，32(2):72.

［2］陳新謙，金有豫.新編藥物學［M］.第13版.北京:人民衛生出版社，1993:213.