丙泊酚用于無痛人工流產278例臨床分析

王鳳梅 (陜西省新安中心醫院婦產科，陜西 西安 710048)

隨著醫學的發展和進步，為了最大程度地減輕人工流產術手術者的痛苦，筆者自2007年1月～2011年1月將丙泊酚應用于人工流產術中，現將具體療效總結報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:選擇孕齡6～8周，自愿要求終止妊娠的早孕婦女278例。選擇年齡18～38歲，體重40～75 kg，無急慢性病史144例為甲組(丙泊酚組);年齡19～39歲，體重42～70 kg為要求人工流產術為乙組(對照組)134例。

1.2 方法:術前檢查體溫，結果正常;測量血壓，結果正常;術前對血常規、凝血四項、血型檢查進行仔細檢查，顯示正常。患者體位取膀胱截石位，雙合診查清子宮位置后，術前積極進行消毒鋪巾。甲組:術前禁食水6 h后，對血壓、心率、血氧飽和度和呼吸進行嚴密監測，靜脈推注2.5 mg/kg丙泊酚，時間持續1～2 min，待患者睫毛反射消失后即可進行手術操作。乙組直接行普通人工流產術。對兩組疼痛效果和人工流產反應綜合征發生例數進行對比分析。

1.3 鎮痛判斷標準:鎮痛可從很滿意、比較滿意、一般滿意和不滿意四個方面進行分別評定:①很滿意(鎮痛顯著):意識徹底消失，術者術中安靜，沒有痛苦表情和其他肢體活動;②比較滿意(有效):意識相對清醒，沒有典型的痛苦表情但有肢體活動;③一般滿意(無效):意識清醒，術時呻吟，尚可配合手術;④不滿意(無效):表情非常痛苦，呻吟不安。術中需要對術者的血壓、脈搏、呼吸進行嚴密監測，觀察有無惡心、嘔吐、出冷汗、胸悶、面色蒼白等人工流產綜合征反應發生，統計術中和術后2 h內陰道出血量。

1.4 統計學方法;采用χ2檢驗和t檢驗。

2 結果

2.1 術中鎮痛比較:詳見表1。

表1 鎮痛效果比較［例(%﹚］

2.2 術中情況:詳見表2。

表2 術中情況比較

2.3 鎮痛有效率;丙泊酚鎮痛效率明顯，組間比較差異有統計學意義(P＜0.01);丙泊酚人工流產發生率與對照組比較，差異有統計學意義(P＜0.01)，陰道出血和手術時間組間比較，差異無統計學意義(P＞0.05)。

2.4 不良反應:丙泊酚組無不良反應。

3 討論

隨著醫學技術的發展和進步，無痛人工流產術逐漸成為眾多孕婦終止妊娠的首選方法。丙泊酚為常用的強效麻醉鎮痛藥，具有起效快、作用時間短、蘇醒迅速的特點，有明顯鎮靜作用，能夠抑制迷走神經反射中樞性的抗惡心嘔吐，是現階段人工流產中首先會選擇到的一種麻醉藥物［1］。丙泊酚使用簡單方便、安全有效，能夠明顯減輕患者的痛苦，可明顯提高患者的生存質量，值得推廣應用。

［1］潘 曄.丙泊酚用于無痛人工流產術100例臨床效果分析［J］.中國實用醫藥，2012，7(23):72.