2型糖尿病患者出院后飲食的連續性護理

王淑萍 (陜西冶金醫院內科，陜西 西安 710043)

飲食治療是糖尿病治療的基礎，是糖尿病自然病程中任何階段預防和控制糖尿病必不可少的措施。飲食治療的目的:維持理想體重，糾正已發生的代謝紊亂，使血糖、血脂達到或接近正常水平［1］。在臨床護理工作中，筆者發現患者在住院期間，通過醫務人員具體的飲食指導，配合藥物治療等措施，血糖等各種實驗室指標都能控制在理想水平，但出院后由于各種原因，缺乏有效的飲食指導，飲食控制不理想，定期復查的血糖等實驗室指標均升高，有的甚至出現了嚴重的并發癥，導致患者反復多次住院治療，既增加了患者的經濟負擔，也造成了醫療資源的極大浪費。為此筆者查閱相關資料，根據患者的具體情況，專門制作了糖尿病愛心卡片，在出院時發給患者，以便患者隨時咨詢和接受指導，并觀察患者空腹血糖、餐后2 h血糖和糖化血紅蛋白的變化，取得了滿意的效果，現將具體做法報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:選擇2011年10月～2012年10月在我科住院治療確診為糖尿病的出院患者70例，其中男37例，女33例，年齡40～72歲，平均56歲。隨機分成治療組和對照組，治療組40例，對照組30例，兩組患者年齡、病情比較差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法:全部病例在住院期間接受系統的糖尿病教育，在飲食療法、運動療法、血糖監測等方面進行了指導，并有一定的書面內容，出院時對照組給予一般出院指導，治療組對每例患者進行個體指導，并制成糖尿病愛心卡片，發給患者。內容包括:標準體重的計算方法，根據標準體重和勞動強度計算每日所需總熱量，食物的組成和分配以及飲食治療的注意事項，在保證總熱量不變的原則下，凡增加一種食物時應同時減去另一種食物。同時為患者準備1份常用食物營養素含量和替換表［2－3］，指導患者通過觀察住院期間的飲食供給量和主要食物的搭配方法，掌握飲食治療的基本方法，使患者學會自我飲食調節。3個月后通過電話隨訪和家訪的形式收集資料，并對資料進行評估。

1.3 統計學方法:所得數據采用χ2檢驗，比較兩組患者出院后空腹血糖、餐后2 h血糖和糖化血紅蛋白的控制情況，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

兩組患者出院3個月后空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白比較差異有統計學意義，治療組空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白均明顯低于對照組(P＜0.05或P＜0.01)，詳見表1。

表1 兩組糖尿病患者出院3個月后情況比較

3 討論

糖尿病飲食治療是糖尿病治療中的基礎，是一個長期的動態的、持之以恒的過程，住院期間向患者講解糖尿病的發生發展、轉歸和飲食治療的意義，使患者正確對待疾病［4］。由于我院無專職營養師，住院期間發給患者飲食記錄卡，將家人每餐送來的飲食，由護士協助記錄在飲食卡上，每天7個點的血糖監測，讓患者和家屬能夠直觀地了解飲食和血糖的關系。目前糖尿病雖然已納入社區慢性病管理，但由于社區人員不足、人員培訓欠缺等原因，導致社區飲食指導不到位;患者在住院期間雖然也進行過系統的糖尿病知識培訓，出院時也進行了健康指導，但由于患者的年齡、文化程度、理解能力和自覺性等原因，患者未能真正掌握飲食治療具體措施，也提示對出院患者的飲食指導缺乏連續性，通過發放糖尿病愛心卡片，使出院患者的飲食指導能夠延續，提高了患者的飲食自我管理能力，取得了滿意的效果。

［1］尤黎明，吳 瑛.內科護理學［M］.第4版.北京:人民衛生出版社，2011:418－419.

［2］黎水蓮，蘇飛群，周翠屏，等.糖尿病患者飲食治療依從性影響因素的調查［J］.中華現代護理雜志，2009，15(8):751.

［3］羅艷霞，戴 霞，周愛民，等.居家糖尿病患者飲食問題的調查［J］.中華現代護理雜志，2008，14(26):2774.

［4］李雪琴.糖尿病營養教育實施現狀的調查與分析［J］.中華護理雜志，2003，38(2):101.